在被抑郁癥刷屏后，我覺(jué)得有必要來(lái)說(shuō)一說(shuō)兒童多動(dòng)癥。很多被扣上“搗蛋鬼”、“熊孩子”的小朋友，有些其實(shí)真的不是家教的問(wèn)題，是多動(dòng)癥搗的鬼。

　　那些不合作、不守規矩，情緒反常的行為是多動(dòng)癥小朋友們自己控制不了。所以，關(guān)愛(ài)熊孩子，從多動(dòng)癥說(shuō)起。

　　壹

　　孩子是不是多動(dòng)癥，不能只看學(xué)習成績(jì)！

　　?有的家長(cháng)覺(jué)得孩子貪玩、坐不住，成績(jì)不好，就是多動(dòng)癥，是這樣的嗎？

　　有些多動(dòng)癥孩子確實(shí)是這樣，貪玩、坐不住，成績(jì)也不好，但并不是說(shuō)，只要是這樣的孩子就是多動(dòng)癥，還是要帶著(zhù)孩子去醫院找專(zhuān)業(yè)的醫生進(jìn)行詳細評估，才能確定孩子是不是得了多動(dòng)癥。按照國內外的診斷標準，將評估的指標分成了兩大類(lèi)——注意力缺陷和多動(dòng)沖動(dòng)。

　　兩類(lèi)評價(jià)指標中分別包含9條，列舉如下：

　　1 注意障礙

　?、沤?jīng)常不能密切地關(guān)注細節，或者在做作業(yè)、任務(wù)或其他活動(dòng)中犯粗心大意的錯誤；

　?、圃谌蝿?wù)或游戲中經(jīng)常難以維持注意力，例如聽(tīng)課、對話(huà)或長(cháng)時(shí)間閱讀時(shí)，不能一直集中注意力；

　?、钱攧e人對他講話(huà)時(shí)，經(jīng)?？雌饋?lái)沒(méi)有在聽(tīng)，顯得心不在焉；

　?、冉?jīng)常不遵循指示，以至于無(wú)法完成作業(yè)、家務(wù)或工作中的職責；

　?、山?jīng)常難以組織任務(wù)和活動(dòng)，比如難以把材料或物品擺放得整整齊齊；

　?、式?jīng)?；乇?、厭惡或者不情愿從事那些需要持續集中注意力的任務(wù)；

　?、私?jīng)常弄丟任務(wù)或活動(dòng)所需的物品；

　?、探?jīng)常容易被外界的刺激分神；

　?、驮谌粘Ｉ钪薪?jīng)常忘記事情。

　　2 多動(dòng)和沖動(dòng)

　?、沤?jīng)常手腳動(dòng)個(gè)不停，或在座位上扭動(dòng)；

　?、飘敱黄诖谧簧蠒r(shí)，卻經(jīng)常離開(kāi)座位，比如上課或者開(kāi)會(huì )時(shí)，離開(kāi)座位隨意行走；

　?、墙?jīng)常在不適當的場(chǎng)合跑來(lái)跑去或爬上爬下；

　?、冉?jīng)常無(wú)法安靜地玩?；驈氖滦蓍e活動(dòng)；

　?、山?jīng)常“忙個(gè)不停”，好像“被發(fā)動(dòng)機驅動(dòng)著(zhù)”；

　?、式?jīng)常講話(huà)過(guò)多；

　?、私?jīng)常在提問(wèn)的人還沒(méi)有講完話(huà)之前，就把答案說(shuō)出來(lái)；

　?、探?jīng)常難以等待，比如排隊時(shí)，等不到輪到自己，就會(huì )行動(dòng)；

　?、徒?jīng)常打斷或侵擾他人。

　　在這兩類(lèi)指標中，有6條或6條以上的癥狀時(shí)，就有可能是多動(dòng)癥。但是，到底能不能診斷為多動(dòng)癥，還要考慮多動(dòng)癥是不是已經(jīng)給孩子帶來(lái)了不良影響，也就是所謂的功能損害。比如有些孩子智商正常甚至比較高，可學(xué)習成績(jì)就是不好，或者影響其他同學(xué)上課，同伴關(guān)系不好，或者容易發(fā)生沖突等等。如果孩子滿(mǎn)足上面兩類(lèi)指標的診斷標準，并且已經(jīng)出現了功能損害，才能診斷為多動(dòng)癥。

　　?多動(dòng)癥如果沒(méi)能及時(shí)治療，以后會(huì )發(fā)展成什么樣子？

　　多動(dòng)癥的發(fā)病率比較高，有些孩子最開(kāi)始只是診斷為單純的多動(dòng)癥，如果這時(shí)沒(méi)有及時(shí)治療，隨著(zhù)孩子慢慢長(cháng)大，會(huì )影響孩子各個(gè)方面的成長(cháng)和發(fā)育。比如有的多動(dòng)癥孩子拖了兩三年，不僅有多動(dòng)癥，還出現了學(xué)習障礙、情緒障礙等等問(wèn)題，病情也會(huì )變得更加嚴重，對孩子的生活、學(xué)習和成長(cháng)都會(huì )帶來(lái)影響。

　　?兒童多動(dòng)癥要怎么治療？

　　根據最新的《中國注意力缺陷多動(dòng)障礙防治指南（第二版）》，不同年齡階段的孩子，治療原則不同。如果是學(xué)齡前的孩子診斷為多動(dòng)癥，癥狀一般較輕，此時(shí)可以進(jìn)行行為治療，引導孩子養成合適的行為模式。要是孩子的癥狀比較明顯，還需要考慮用藥。

　　如果孩子已經(jīng)6歲，開(kāi)始上學(xué)了，癥狀也越來(lái)越明顯，對孩子的影響也越來(lái)越大，出現了功能損害，比如交際能力差、不遵守學(xué)校的規矩等，這個(gè)時(shí)候首先考慮用藥。6~12歲的多動(dòng)癥孩子，除了用藥，還需要輔助行為治療。

　　如果是12歲以上的孩子，即將進(jìn)入青春期或者已經(jīng)到了青春期，也應該首選用藥，并且需要輔助心理治療。

　　?孩子得了多動(dòng)癥，能治好嗎？

　　大概有三分之一的多動(dòng)癥孩子，到了青春期會(huì )自愈。還是有三分之二的孩子，到了青春期甚至成年后，依然有多動(dòng)癥。但是，這不并不意味著(zhù)孩子要吃一輩子的藥，只要孩子以后能逐漸適應學(xué)習、工作，適應社會(huì )生活，沒(méi)有明顯的功能損害，就可以在醫生的指導下停藥。如果孩子成年后，多動(dòng)癥導致患者出現工作效率低下、家庭不和諧、情緒不穩定等等功能損害的情況，就應該堅持用藥。

　　貳

　　家有多動(dòng)癥孩子，家長(cháng)該如何應對？

　　?開(kāi)始治療多動(dòng)癥后，孩子出現哪些變化就說(shuō)明治療有效呢？

　　治療多動(dòng)癥，是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程。在治療的過(guò)程中，需要不斷地評估。家長(cháng)可以對比孩子吃藥前后的各種表現，來(lái)判斷效果。比如孩子吃藥前多動(dòng)、沖動(dòng)、老走神、情緒波動(dòng)很大；吃了一段時(shí)間的藥物后，看看這些表現是減輕、甚至消失了，還是持續存在、沒(méi)有好轉。通過(guò)這些癥狀的變化，來(lái)確定藥物有沒(méi)有效果，再調整治療方案。

　　?有的家長(cháng)覺(jué)得學(xué)習成績(jì)上去了，就說(shuō)明治療有效，是這樣嗎？

　　不能完全通過(guò)學(xué)習成績(jì)來(lái)衡量治療的效果。有的孩子本身認知能力較弱，即便通過(guò)藥物控制了多動(dòng)癥的癥狀，但由于認知能力本來(lái)就較弱，學(xué)習成績(jì)還是上不去。

　　當然，對于一些本身智商水平、認知能力較好的孩子來(lái)說(shuō)，通過(guò)藥物控制了多動(dòng)癥的癥狀，注意力能夠集中了，學(xué)習成績(jì)就會(huì )有所提高，尤其是一些低年級的孩子，比如一二年級的，學(xué)習內容也不算復雜，控制好了多動(dòng)癥，學(xué)習成績(jì)上升得更加明顯。

　　?在治療過(guò)程中，家長(cháng)要怎么一起參與孩子的治療？

　　藥物只能解決多動(dòng)癥的幾大核心癥狀：多動(dòng)、沖動(dòng)和注意力缺陷的問(wèn)題，而多動(dòng)癥孩子的管教問(wèn)題，對家長(cháng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)難題，通常需要良好的引導和家庭教育，孩子以后才能健康成長(cháng)為一個(gè)能夠適應社會(huì )的人。