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科普|抑郁和狂躁生與死的交融

2018-01-19 來(lái)源:廣州華興康復醫院心理科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:狂躁癥與抑郁癥合稱(chēng)“狂躁抑郁癥”??裨昱c抑郁是本病的兩個(gè)不同階段,可相互轉化。

   莎士比亞:“Tobeornottobe-thatisthequestion”

 
  弗洛伊德:“生與死的本能”
 
  這兩人的話(huà),最能體現抑郁癥和狂躁癥。
 
  狂躁癥與抑郁癥合稱(chēng)“狂躁抑郁癥”??裨昱c抑郁是本病的兩個(gè)不同階段,可相互轉化。
 
  抑郁癥
 
  文化程度高,內向型的人發(fā)生比較多。行為上體現為好安靜,自傷自殘,身體上長(cháng)期體現為肥胖,胃病,癌癥,首先是對自我的毀滅,其次會(huì )毀滅親人,關(guān)系越是親近,情感越是深厚的,越想最先毀滅。
 
  典型案例:抑郁癥母親掐死親生兒,長(cháng)期服用抗抑郁藥物的人,常有殺害親人的念頭。
 
  抑郁癥可分為四個(gè)階段:
 
  1、自我否定階段:思想上自我貶低,悲觀(guān)失望,落入塵埃。身體上有胃病,肥胖。行為上不愛(ài)運動(dòng)。這個(gè)階段心理咨詢(xún)師是可以介入的,后面階段,心理咨詢(xún)師就無(wú)能為力了。
 
  2、自傷階段:開(kāi)啟了自我毀滅模式,情感占據了主導。有千萬(wàn)的念頭驅動(dòng)情感,想要用小刀劃傷自己的手臂。注意這是手臂,不是動(dòng)脈。有輕微SM的誘發(fā)機制。
 
  3、自殘階段:表現為喜歡改造身體。比如把自己弄成鳥(niǎo)人,動(dòng)物,還有極端的SM。
 
  4、自殺階段:這個(gè)階段,已經(jīng)是思維和情感頻繁交替出現,屬于混亂模式,有極端念頭。比如母親覺(jué)得這個(gè)世界不好,不想自己的孩子受苦,不但自己要自殺,還要殺死親生子女,帶著(zhù)孩子往生極樂(lè )。這個(gè)時(shí)候也會(huì )有殺害親人的念頭,讓至親的人陪著(zhù)自己往生。越是關(guān)系好,越是想要帶走。還有一種極端是,自己也要死,那就毀滅這個(gè)世界,首先毀滅周?chē)娜?,還是熟人。其次是陌生人,最后是敵人。因為敵人讓他感到恐懼,但是他有玉石俱焚的念頭。

  狂躁癥
 
  狂躁癥以情感高漲、思維奔逸、以及言語(yǔ)動(dòng)作增多為典型癥狀,發(fā)作時(shí)間需持續一周以上,一般呈發(fā)作性病程,每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期,大多數病人有反復發(fā)作傾向。
 
  文化程度低,外向型的人發(fā)生比較多。行為上體現為好運動(dòng),身體上長(cháng)期體現為強壯,心臟病,高血壓。首先是對外在的毀滅,關(guān)系越是疏遠,情感越是低的,越想最先毀滅,這也是毫無(wú)征兆打陌生人的原因。
 
  抑郁癥和狂躁癥是同時(shí)存在的,只不過(guò)是某一段時(shí)間內,其中一種占據主導地位,另一種是次要地位。

  藥物是如何發(fā)揮作用的?
 
  1、抗抑郁藥的目的是讓中樞神經(jīng)興奮,情緒高漲,如三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,減少去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的回收,使突觸后受體部位有效神經(jīng)遞質(zhì)的濃度增高,濃度增高后,神經(jīng)突觸之間能傳遞大量的電子信息,形象的說(shuō),好比戀愛(ài)中兩個(gè)人的情感交流突然增加,爆發(fā),最后發(fā)生性關(guān)系。要知道,性關(guān)系能增加多巴胺,讓情緒高漲。
 
  2、抗狂躁藥的目的是抑制中樞神經(jīng)興奮,鎮靜情緒。如鋰制劑,鋰鹽可抑制腦內鈉(NA)及多巴胺(DA)的釋放,并促進(jìn)其再攝取,使突觸間隙NA濃度降低,而產(chǎn)生抗躁狂作用,同樣形象的說(shuō),談戀愛(ài)的兩個(gè)人情感交流突然降低,達到冰點(diǎn)。

  任何事物都是不完美的,長(cháng)期服藥會(huì )怎么樣呢?
 
  1、抗抑郁的藥物長(cháng)期服用,耐藥性增高,不得不增加劑量,最終導致心律失常,心動(dòng)過(guò)速,自抑制狀態(tài)轉為躁狂興奮狀態(tài),劑量大時(shí)尤易發(fā)生。神經(jīng)突觸之間的傳遞質(zhì)濃度增高,電子信息傳遞持續增高,傳遞了過(guò)量的電子信息,大腦如同電腦中央處理器(CPU)一樣,同時(shí)間處理過(guò)量信息,引起CPU發(fā)燙,甚至燒毀。這個(gè)時(shí)候,抑郁癥轉為狂躁癥,發(fā)生對外攻擊。
 
  2、抗狂躁藥的藥物長(cháng)期服用,耐藥性增高,不得不增加劑量,最終導致鋰鹽中毒,主要表現為中樞神經(jīng)癥狀,神經(jīng)突觸之間的電子信息傳遞減少到正常值以下,無(wú)法傳遞必要的,有效的電子信息,引發(fā)神經(jīng)反應。這個(gè)時(shí)候,狂躁癥轉為抑郁癥,發(fā)生對內攻擊,如癲癇等神經(jīng)癥狀的發(fā)作,就是大腦信息斷斷續續傳遞到肢體,引起肢體震顫。
 
  最后用魯迅的話(huà)來(lái)結尾吧:“不在沉默中爆發(fā),就在沉默中死亡。”
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