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降低雙相障礙患者再住院率 鋰鹽和長(cháng)效針劑效果好

2018-03-30 來(lái)源:精神時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:既往已有許多隨機對照試驗和meta分析研究開(kāi)始嘗試找尋預防、治療和防止雙相障礙再復發(fā)的最佳治療辦法,近期的幾項研究也就抗精神病藥物長(cháng)效注射劑(long-actinginjection,LAI)治療雙相障礙的實(shí)際收效做出了探討評估。然而,這些研究并未對口服抗精神病藥物,以及LAI或口服抗精神病藥物的相對效果進(jìn)行探究。為此,來(lái)自瑞典卡羅林斯卡醫學(xué)院臨床神經(jīng)學(xué)系的Tiihonen博士做了一項「真實(shí)世界」(real-worldstudy)隊列研究,有關(guān)成果發(fā)表在2018年2月的JAMAPsychiatry中。

雙相障礙是一種嚴重慢性消耗性精神疾病,不同患者個(gè)體相應癥狀表現存在一定差異。世界衛生組織(WHO)將雙相障礙列為全球最常見(jiàn)致殘因素第六位,雙相障礙獨立所致傷殘調整生命年(disability-adjustedlifeyears,DALY)的減少甚至要比所有癌癥合計所致的減少還要多。雙相障礙病程反復易復發(fā),患者常需長(cháng)期服用藥物以期維持既有收效并防止癥狀的再次出現。雖然目前針對雙相障礙治療學(xué)的研究已取得長(cháng)足進(jìn)展,臨床診療也有規范的治療流程可循,但雙相障礙緩解率仍然很低。

 
既往已有許多隨機對照試驗和meta分析研究開(kāi)始嘗試找尋預防、治療和防止雙相障礙再復發(fā)的最佳治療辦法,近期的幾項研究也就抗精神病藥物長(cháng)效注射劑(long-actinginjection,LAI)治療雙相障礙的實(shí)際收效做出了探討評估。然而,這些研究并未對口服抗精神病藥物,以及LAI或口服抗精神病藥物的相對效果進(jìn)行探究。為此,來(lái)自瑞典卡羅林斯卡醫學(xué)院臨床神經(jīng)學(xué)系的Tiihonen博士做了一項「真實(shí)世界」(real-worldstudy)隊列研究,有關(guān)成果發(fā)表在2018年2月的JAMAPsychiatry中。
 
研究使用芬蘭國家醫療信息系統收入有雙相障礙住院史的患者,統計這些有雙相障礙住院治療史的患者自1987年1月1日至2012年12月31日期間因精神障礙、心血管類(lèi)疾病或其他因素的再住院率。研究共納入18018名患者,平均隨訪(fǎng)時(shí)間為7.2年。研究使用個(gè)體內設計,將患者個(gè)體作為自身對照,以消除可能產(chǎn)生的選擇偏倚,并校正了患者服用其他抗精神病藥物的輔助效果,患者病程的持續時(shí)間,以及暴露和非暴露階段的時(shí)間順序三個(gè)混雜因素對結果帶來(lái)的可能影響。
 
在研究隊列中,男性9558人,女性8460人,受試平均年齡46.6歲(標準差SD:17.0)。研究發(fā)現,9721名患者(54.0%)有過(guò)至少一次的再住院行為。對特定抗精神病藥物使用與否收效對比的分析發(fā)現,有多種藥物使用與否患者精神障礙相關(guān)再住院率間有明顯統計學(xué)差異(見(jiàn)圖1.)。
 
各類(lèi)各類(lèi)藥物使用與否患者精神障礙相關(guān)再住院風(fēng)險如圖1.所示,其中,以下藥物在降低患者精神障礙再住院風(fēng)險表現最佳:利培酮長(cháng)效注射劑、加巴噴丁、奮乃靜長(cháng)效針劑及碳酸鋰。與同種類(lèi)口服藥物對比,抗精神病藥物長(cháng)效針劑在降低精神障礙相關(guān)再住院風(fēng)險方面效果最好(HR=0.70,95%CI為[0.55,0.90],P=0.005)。
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