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如果你“非常愛(ài)做一個(gè)強迫癥”,那你一定沒(méi)有強迫癥

2018-04-24 來(lái)源:ItGetsBrighter  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:強迫癥與生活質(zhì)量降低有關(guān),也與高水平的社會(huì )和職業(yè)功能受損有關(guān)。受損可以出現在許多不同的生活領(lǐng)域中,與癥狀的嚴重程度有關(guān)。
手機APP一定要按照顏色分類(lèi),書(shū)架上的文件一定要按照高度擺放,衣架一定要按照同一個(gè)方向排列...“強迫癥”在成為相互調侃的流行詞匯的同時(shí),也成為了我們熱衷于對號入座的病癥。
 
那么到底什么是強迫癥呢?
 
因為大眾對于精神疾病強迫癥(obsessive-compulsive disorder,OCD)的理解存在諸多誤區,英國模特兼作家Lucy Clark在衛報上發(fā)表了一篇文章,解答了關(guān)于這第四常見(jiàn)的精神疾病的問(wèn)題。她也曾撰寫(xiě)了一本名叫《Because we are bad》的書(shū),介紹了她與強迫癥伴行的內心活動(dòng)。
 
今天,我們將結合這篇文章與DSM-5的診斷標準,以問(wèn)答的形式,幫助大家了解什么是真正的強迫癥。
 
每個(gè)人的強迫癥都不同,強迫癥的表現是什么?
 
具有強迫思維、強迫行為,或兩者皆有。
 
強迫思維被定義為:
 
在該障礙的某些時(shí)間段內,感受到反復的、持續性的、侵入性的和不必要的想法、沖動(dòng)或表象、大多數個(gè)體會(huì )引起顯著(zhù)的焦慮或痛苦。
 
個(gè)體試圖忽略或壓抑此類(lèi)想法、沖動(dòng)或表象,或用其他一些想法或行為來(lái)中和它們(例如,通過(guò)某種強迫行為)。
 
強迫行為被定義為:
 
重復行為(例如:洗手、排序、核對)或精神活動(dòng)(例如:祈禱、計數、反復默誦字詞)。個(gè)體感到重復行為或精神活動(dòng)是作為應對強迫思維或根據必須嚴格執行的規則而被迫執行的;
 
重復行為或精神活動(dòng)的目的是防止或減少焦慮或痛苦,或防止某些可怕的事件或情況。然而,這些重復行為或精神活動(dòng)所涉及的中和或預防的事件或情況缺乏現實(shí)的連接,或者明顯是過(guò)度的;
 
在兒童和青少年中,有關(guān)傷害(例如,害怕災難性事件,如自身或所愛(ài)之人的死亡或生?。┑膹娖人季S比在成年人中更多;
 
Lucy Clark在書(shū)中描述了自己早年的經(jīng)歷:
 
“早年我總覺(jué)得會(huì )有壞事即將發(fā)生,而且我是個(gè)壞人。收到老師的來(lái)信時(shí),強迫癥會(huì )讓我覺(jué)得老師會(huì )在信中向家長(cháng)告狀,這種想法迫使我把信藏起來(lái)不讓父母看到。我曾經(jīng)害怕我的姐姐會(huì )在睡夢(mèng)中死去,以至于我在睡前的祈禱之前,總是會(huì )耗費幾個(gè)小時(shí)反復上下樓梯幾十次確認我姐姐的安危。長(cháng)大后,我經(jīng)常覺(jué)得我做了一些壞事,我需要強迫性地為我自以為做過(guò)的‘壞事’列清單。此外我還會(huì )有一些莫名其妙的想法,比如認為我擦身而過(guò)就能使別人流血,或僅僅依靠想象就能殺人。”
 
雖然這些聽(tīng)起來(lái)并不像普遍意義上的強迫癥癥狀,但注意它們都包含令人痛苦的強迫觀(guān)念(不愉快的想法和畫(huà)面)與強迫行為(回應強迫觀(guān)念的相應行為,精神上或物理上皆可)。
 
強迫癥的出現有沒(méi)有一個(gè)起點(diǎn)嗎?如果有,是怎么樣的?
 
在美國,強迫癥平均起病年齡是19.5歲,25%的患者在14歲前起病。癥狀的開(kāi)始通常是漸進(jìn)的,然而也有急性起病的報告。兒童期的強迫行為比強迫思維更容易診斷,因為強迫行為可以被觀(guān)察到。然而許多兒童既有強迫思維又有強迫行為(和大多數成年人一樣)。成年人的癥狀模式在病程中較為穩定,在兒童中則變化較多。
 
Lucy Clark 更多的用“腦海中的另外一個(gè)人”形容這種感覺(jué):“我從我記事時(shí)開(kāi)始,我的腦袋里就有兩個(gè)我。我以聲音的方式聽(tīng)見(jiàn)我的強迫思維——我以'她'或‘我的朋友‘’來(lái)稱(chēng)呼它。她總是跟我說(shuō)‘我們應該做這個(gè)’或‘我們認為’。她讓我的腦袋里充滿(mǎn)著(zhù)奇怪和讓我不舒服的想法”
 
強迫癥會(huì )以怎樣的方式影響生活?
 
強迫癥與生活質(zhì)量降低有關(guān),也與高水平的社會(huì )和職業(yè)功能受損有關(guān)。受損可以出現在許多不同的生活領(lǐng)域中,與癥狀的嚴重程度有關(guān)。受損可以由于花費在強迫思維和強迫行為上的時(shí)間所致?;乇苣切┠軌蚣ぐl(fā)強迫思維或強迫行為的情境也可能?chē)乐氐叵拗乒δ?。如果障礙發(fā)生于兒童或青少年期,個(gè)體可能經(jīng)歷發(fā)育困難。(例如,青少年可能回避和同齡人交往。)
 
“那年我十六歲,我和女友在外逛街,每當她開(kāi)始靠近我師,我便開(kāi)始焦慮自己是否聞起來(lái)有異味。所以我在清單上寫(xiě)下字母S代表“空間(Space)”提醒自己。緊接著(zhù),一個(gè)陌生人從我身邊經(jīng)過(guò),撞到了我的手臂。我寫(xiě)下A代表(Arm),生怕自己給他造成了內傷。隨后一個(gè)小孩經(jīng)過(guò),我想這“天啊,我不要看這小孩的屁股,如果被攝像機拍下來(lái)我會(huì )被當作戀童癖。”,于是我寫(xiě)下B 代表屁股(Bum)。我的女朋友開(kāi)始討論我們共同的朋友,我擔憂(yōu)是否做了一個(gè)搞笑的表情讓她誤以為我不喜歡那個(gè)朋友,于是我在清單上寫(xiě)下F代表表情(Face)。然后我開(kāi)始默念這個(gè)咒語(yǔ):SABF,SABF,SABF。”
 
“僅僅不到一分鐘的時(shí)間,我的清單上就寫(xiě)了四個(gè)字母。你可以想象一天下來(lái)我的清單上會(huì )有多少字母——幾百個(gè)。我的生活沒(méi)法以這種方式繼續下去,因此我從寄宿學(xué)校轉回家,最后甚至打算一天都不離開(kāi)床鋪。”
 
怎樣的幫助最適合強迫癥患者?
 
心理治療可作為一線(xiàn)選擇,并輔佐以藥物治療。認知行為治療(cognitive behavioral therapy,CBT)包含了暴露反應預防(exposure-response prevention,ERP)、認知治療及行為治療,其中以ERP為主要技術(shù)的CBT長(cháng)久以來(lái)被視為一線(xiàn)心理治療方法。
 
SSRIs類(lèi)藥物如舍曲林、氟西汀、氟氯沙明和帕羅西汀是治療強迫癥的一線(xiàn)藥物,有研究證據支持,停止SSRIs藥物治療后換為CBT進(jìn)行長(cháng)期治療,可進(jìn)一步降低復發(fā)風(fēng)險。
 
“當我告訴校醫我正在經(jīng)歷的精神問(wèn)題,校醫給我推薦了一名CBT治療師,CBT治療師和普通的心理咨詢(xún)師不同,他很少討論發(fā)生了什么以及為何發(fā)生,也不討論潛意識,我們更多關(guān)注改變當下的行為。”
 
“在接受ERP治療時(shí),我感受到強迫思維入侵我的大腦,但是不像以往那樣作出強迫行為,我只是簡(jiǎn)單地“體驗著(zhù)”這些想法。拿剛才的例子來(lái)說(shuō)的話(huà),我不是寫(xiě)下字母S代表空間(Space)并擔憂(yōu)別人能聞到我的體味,而是說(shuō)‘好吧,也許他們能聞到,但又會(huì )怎么樣呢?’之后我可能會(huì )更進(jìn)一步,嘗試一天不洗澡,看看其他人會(huì )是什么反應。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后,我發(fā)現我的強迫思維變得不那么可怕了,它們失去了力量。”
 
強迫癥的其中一條診斷標準是每天花超過(guò)一個(gè)小時(shí)進(jìn)行強迫行為;鑒于其對于正常生活、社會(huì )功能的影響,世界衛生組織將強迫癥列為十大致殘疾病之一。
 
關(guān)于強迫癥,最大的誤解是將它的概念和完美主義者混淆起來(lái),或者認為期望事情一如既往發(fā)生、東西一如既往擺放是強迫癥?,F實(shí)生活中,有些人認為強迫癥是“可愛(ài)的怪癖”,并且還以此為榮。
 
而事實(shí)上,強迫癥并不是和任何事都相關(guān),它只包含擁有疾病化的強迫觀(guān)念和強迫行為,只有強迫癥患者的強迫矯正和強迫清洗才與傳統意義上的強迫癥相關(guān)。
 
真正的強迫癥一點(diǎn)也不令人享受,如果你“非常愛(ài)做一個(gè)強迫癥”,那你一定沒(méi)有強迫癥。
 
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