(一)“你摸摸看,我是不是瘦了?”她指指自己的左肩,說(shuō)。
確實(shí)很瘦。這是初夏的5月,她的身軀頂著(zhù)單薄的衣衫,猶如衣架。我觸碰了一下她的肩膀,又迅即收回手:凸起的肩胛骨太硌手了。
“你看我,瘦成什么樣了???”她悲哀地望著(zhù)我。
無(wú)須回答。我知道,她要的不是答案,而是在索取同情。但同情是廉價(jià)的,我決定不予滿(mǎn)足。我說(shuō):“你該去看醫生。”
這是她最怕聽(tīng)的話(huà)。“不不,我自己吃中藥調理調理就行了。”她立刻縮了回去,好像被火燙了一下。
記不清這是她第幾次對我訴說(shuō)。一年里,在南京和北京,我見(jiàn)過(guò)她兩三次。第一次,她說(shuō)自己失眠,沒(méi)胃口,容易累;第二次,情況嚴重了些,自述每天靠安眠藥才能勉強睡幾小時(shí);經(jīng)常心慌,每天下班后精疲力竭,想到工作就有壓力。
第二次時(shí),我擔心她是抑郁癥,問(wèn)了她幾個(gè)問(wèn)題,但從她的回答看,不像。她說(shuō),如果工作順利,睡眠也會(huì )好一些;工作安排好后,帶女兒出去玩,還是會(huì )有高興的感覺(jué);盡管不愛(ài)聚會(huì ),但如果工作需要,和人交往也沒(méi)有問(wèn)題。
我對她說(shuō):“你這是焦慮,可能伴有抑郁。最好去看醫生。”
“不用,”她拒絕,“是工作壓力太大,我吃中藥調理。如果不用上班就好了。”
又過(guò)了半年。這次再見(jiàn)到她,形銷(xiāo)骨立,皮膚黯淡無(wú)光,目光幽怨而悲涼。
她說(shuō),整夜整夜睡不著(zhù),經(jīng)常覺(jué)得自己活不長(cháng)了。給女兒買(mǎi)了一件新衣服,看女兒滿(mǎn)地亂跑,就辛酸地想:“明年這個(gè)時(shí)候,媽媽就看不到你穿新衣服的樣子了……”回家做了一頓晚飯,老公夸獎她,又滿(mǎn)心愧悔:“這么多年為什么不給老公、女兒多做幾頓飯?以后沒(méi)機會(huì )了,后悔也來(lái)不及了……”
我不愿意再聽(tīng),直接給出結論:“上次我說(shuō)你是焦慮伴抑郁,現在我認為你是抑郁伴焦慮。去看醫生。我回到北京,會(huì )催問(wèn)你。”
我給她推薦了南京的某位醫生?;乇本┖?,隔一周問(wèn)一次。她找各種理由朝后拖。終于,實(shí)在推不過(guò),終于去了醫院。
這天,上午,她突然來(lái)電話(huà)。一接通,歡快的聲音洋溢出來(lái):“張進(jìn),我看過(guò)了,醫生說(shuō)沒(méi)事!”
誰(shuí)希望有事呢?沒(méi)事再好不過(guò)。這件事就放下了。
(二)又是幾個(gè)月過(guò)去。
一天上午,電話(huà)響起,是她。我接通,感覺(jué)怪異。電話(huà)那頭的她,語(yǔ)調驚惶,語(yǔ)速遲緩。“是你嗎?聲音怎么變了?”我問(wèn)。
她悲苦地告訴我,這幾天感覺(jué)特別不好,整夜睡不著(zhù),全身都難受,什么都干不了,害怕,絕望,覺(jué)得自己活不下去了。
我大驚,說(shuō):“怎么會(huì )這樣?你現在至少是抑郁癥中度!上次醫生不是說(shuō)你沒(méi)事嗎?”
我追問(wèn):“上次你和醫生怎么說(shuō)的?醫生原話(huà)是什么?”
她囁嚅。我明白了:出于對于精神疾病的抗拒心理,她一定向醫生隱瞞或淡化了關(guān)鍵癥狀,自欺欺人。
但此時(shí)追究沒(méi)有意義。我問(wèn):“你現在哪里?趕緊去看病,還來(lái)得及。”
她告訴我,她在湖北武當山上,正和一撥愛(ài)好中醫的師友們切磋技藝。這是她每年都要參加的交流活動(dòng)。
我說(shuō):“你別切磋了,趕緊回南京,不要再拖!”
“再說(shuō)吧,”她又推諉,“等課結束了,我就回去看病。”
我苦口婆心相勸:“別等了,你看你現在這樣,能上課嗎?他們能幫你嗎?”
她說(shuō):“同學(xué)們對我非常好。他們說(shuō),我只有呆在集體中,靠大家幫助,才能戰勝自己。他們上課去了,我在房間里打掃衛生,力所能及做一些事情。和同學(xué)們在一起我心里踏實(shí)。”
我氣急敗壞:“既然你心里踏實(shí),為什么要給我打電話(huà)?你給我打電話(huà)想干什么?”
“我,我,”她慌不擇言,“我當時(shí)不太好,現在已經(jīng)好了……我沒(méi)事了,我掛了啊……”電話(huà)發(fā)出“嘟,嘟”的聲音。
我再撥,關(guān)機。氣得我說(shuō)不出話(huà)來(lái),惡狠狠地想:“不管了,隨她去,自生自滅!”
然而,兩天后,我又接到她的電話(huà)。她開(kāi)口就說(shuō):“張進(jìn),我在機場(chǎng),”
“怎么了?”我問(wèn)。
她答:“實(shí)在堅持不下去了。同學(xué)中有一個(gè)是西醫,他也建議我去看病?,F在他護送我回南京,明天就去看病。”
我長(cháng)舒了一口氣。
人是有求生的本能的。我猜測,在最后關(guān)頭,在生命消逝的恐懼體驗中,她選擇了理性。
第二天,她看完病,向我匯報:醫生診斷她為中度抑郁。這和我的判斷一模一樣。
用藥如下:草酸艾司西酞普蘭(啟程)、扎來(lái)普?。ò苍疲?,鹽酸舍曲林(曲優(yōu))。
我放了心。從這幾種藥看,是比較單一的抑郁癥。
我對她解釋?zhuān)哼@三種藥中,主藥是草酸艾思西酞普蘭,它是SSRIS系列中藥性較強的5-HT再攝取抑制劑,用于幫助她修復大腦中5-HT的失衡;扎來(lái)普隆有較強的助眠作用,意在解決她的失眠障礙,同時(shí)和艾思西酞普蘭合力發(fā)揮作用;鹽酸舍曲林,則是用于釋緩她的精神緊繃,自我強迫的癥狀。
我對她說(shuō):“這三種藥,方向是同一的。說(shuō)明你是單相,很好治。嚴格按醫囑吃藥,一個(gè)月后,你會(huì )煥然一新。三年的痛苦,一個(gè)月解決。”
(三)本以為她的治療從此步入正軌,康復指日可待。結果證明我樂(lè )觀(guān)了。
后來(lái)得知,她拿到藥后,沒(méi)有立刻服用,而是手捏著(zhù)看了兩天。猶豫不決,害怕副作用,害怕藥物依賴(lài)……
終于,她鼓起勇氣開(kāi)始吃藥。從那時(shí)起,她天天給我打電話(huà),訴說(shuō)各種身體反應:頭疼、肩膀疼、肌肉緊、心慌、惡心、看東西模糊……
我對她說(shuō):“你太草木皆兵了!就算有副作用,也沒(méi)這么快。這些癥狀,有些你本來(lái)就有,不能都賴(lài)給副作用;有些是心因性的,完全是你自己想出來(lái)的!”
勸說(shuō)沒(méi)用。每次電話(huà),她都悲苦地訴說(shuō)副作用,對前景悲觀(guān)。大約一個(gè)星期后,她堅定地表示:要停藥,改吃中藥。針灸。
我著(zhù)急了,說(shuō):“你吃中藥、針灸我不管,但不能停藥,不然,前功盡棄!”
她不置可否,只是悲苦。我心生忐忑,決定當面勸導。第二天,我乘高鐵,幾小時(shí)后到了南京。
她勸阻我前往無(wú)果,在家前的馬路上迎接我。我看她神態(tài)驚惶,在川流不息的街頭,格外孤單而無(wú)助。
進(jìn)了家,她媽媽看到我,如見(jiàn)救星。當抑郁癥患者的家屬是痛苦的。我和她談話(huà)時(shí),只要媽媽走近,她就停住話(huà)頭,看著(zhù)媽媽。媽媽驚惶而窘迫地說(shuō):“好好,我走,我走,你們談。”然后急急走開(kāi)。
我心生憐憫,責怪她:“你看你,把你媽媽折磨成什么樣子了??!”
晚飯時(shí)間到了。她媽媽留我吃飯??粗?zhù)她媽媽殷切的神情,我答應留下來(lái)。
她媽媽立刻高興地進(jìn)了廚房。不到一個(gè)小時(shí),幾盤(pán)幾碟,在桌上一字排開(kāi)。是涼拌黃瓜、紅燒鯽魚(yú)、茭白肉絲、蝦仁炒蛋、冬瓜排骨湯。有葷有素,有紅有綠,有涼有熱,有湯有水。雖非山珍海味,卻也熱熱鬧鬧。
這是我有生以來(lái)吃過(guò)的最好吃的家常菜。
(四)回北京后,她再沒(méi)有和我提要停藥。
但她仍然不忘記經(jīng)常匯報自己的副作用感受。我熟視無(wú)睹,既不解釋?zhuān)膊粍駥?。抱定一個(gè)原則:只要按時(shí)服藥,別的都不管。
約10天后,藥效逐漸顯現。先是胃口好了一點(diǎn),想吃東西了;然后睡眠好了一點(diǎn),能夠睡著(zhù)了;再往后情緒好了一點(diǎn),不那么悲觀(guān)了……
這天,她又來(lái)電話(huà)。說(shuō)到最后,她問(wèn)我:“張進(jìn),你最近怎么樣?身體好嗎?”最后諄諄告誡:“你自己也要小心啊。”
我覺(jué)察到她的變化,問(wèn)她:“你剛才關(guān)心我,是出于禮貌,還是發(fā)自?xún)刃?、帶?zhù)感情在問(wèn)?”
“當然是帶著(zhù)感情的。”她說(shuō)。
“恭喜你!”我說(shuō):“你真的要好了!抑郁癥患者的感情通道是堵塞的。如果你剛才是發(fā)自?xún)刃年P(guān)心我,說(shuō)明你恢復了正常人的感情。藥見(jiàn)效了!”
果然,再往后,她的電話(huà)一天比一天少,終于一兩個(gè)月都不再來(lái)電話(huà)。
我很高興。她的身體在康復,生活在重整。不再找我,說(shuō)明她的精力已經(jīng)轉到新的方向。
(五)半年后,在某一個(gè)場(chǎng)合,我又見(jiàn)到了她。
一見(jiàn)面,她滔滔不絕。更多是在談工作,得意于自己的業(yè)績(jì),感嘆于自己的忙碌。但是,悲苦不再;她神采飛揚,眼里水波流轉。
看著(zhù)喋喋不休的她,我想起了《祝?!分忻鑼?xiě)祥林嫂的一句話(huà),多么吻合:
“然而她反滿(mǎn)足,口角邊漸漸的有了笑影,臉上也白胖了。”
鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥541、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥80治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥102本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥100適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥166適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥48治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥75適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥120主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥64適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥75用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥54用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥121.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥260鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià): ¥51舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥24用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥109用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥56用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥19各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥17抑郁癥。
健客價(jià): ¥62舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥54各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥56主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥26