在抑郁癥的低動(dòng)力癥狀中，疲勞感屬于代表性癥狀。美國國立精神衛生研究所（NIMH）流行病學(xué)區域（epidemiologiccatchmentarea，ECA）研究中，關(guān)于疲勞感的問(wèn)題是這樣設定的：“在兩周或以上的所有時(shí)間內都感到筋疲力盡”?；卮鹂隙ǖ闹挥性谥鲃?dòng)向醫生報告，為此服藥治療或者感到影響生活時(shí)才被認為屬于癥狀。

盡管疲勞感作為重要的抑郁癥狀已經(jīng)有相當長(cháng)的歷史，但很少有研究關(guān)注此癥狀。與疲勞感有關(guān)的研究結果主要來(lái)源于兩個(gè)方面：一是疲勞感及其共病研究，二是疲勞感作為重要抑郁癥狀的研究。前者是由于科學(xué)界和公眾對于慢性疲勞感有著(zhù)極大興趣，后者則是由于人們對研究抑郁癥核心癥狀以外的其他癥狀越來(lái)越關(guān)注。這種研究轉變表明，盡管抗抑郁藥對抑郁癥的情感癥狀有效，仍然有很多患者感覺(jué)精力不能恢復，至少在治療開(kāi)始階段如此。

疲勞感是很多軀體和精神疾病的繼發(fā)癥狀，也是社區和綜合性醫療機構中最常見(jiàn)的一種癥狀。對于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，疲勞感是一種非特異的主觀(guān)感受，也是最常見(jiàn)的主訴之一。在ICD-10中，疲勞感或精力缺乏屬于抑郁癥核心癥狀，而DSM-5中，疲勞感雖不屬于核心癥狀，但仍是重要的癥狀條目。從疲勞感在診斷標準中的地位也可以看出，疲勞感是抑郁癥最常見(jiàn)的一個(gè)重要癥狀。一項在歐洲六國進(jìn)行，納入1884例抑郁患者的研究數據顯示，73%的患者有感到疲勞的癥狀。其中76%的患者在感到疲勞的同時(shí)伴有情緒低落。疲勞感可能是重性抑郁發(fā)作最常見(jiàn)的癥狀，在女性患者中更為普遍。

抑郁癥患者通常會(huì )感到悲傷、無(wú)望、失去動(dòng)力。并且，這些憂(yōu)郁情緒會(huì )持續很長(cháng)時(shí)間，而非暫時(shí)。抑郁癥可降低患者的日?；顒?dòng)能力，還可能帶來(lái)自殺觀(guān)念。

一、積極治療抑郁本身

抑郁癥可影響腦內與控制心境相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)及神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，僅憑個(gè)人意愿往往無(wú)法獲得抑郁癥狀的緩解。

一些藥物可通過(guò)調節神經(jīng)遞質(zhì)，改善患者的心境狀態(tài)，從而提升生活動(dòng)力。例如：

NE/DA再攝取抑制劑（NDRIs）：如樂(lè )孚亭（鹽酸安非他酮）。

選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）：尤其是氟西汀。

單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：如反苯環(huán)丙胺、苯乙肼。然而，MAOIs的耐受性相對較差，臨床應謹慎使用。

僅使用一種藥物可能無(wú)法達到很好的治療效果，臨床應根據患者的實(shí)際情況制定最佳的聯(lián)合用藥方案。

二、體育鍛煉

研究顯示，體育鍛煉有助于抑郁癥患者更好地應對抑郁情緒，提升生活動(dòng)力。體育鍛煉是一種自然的方法，可增加體內與改善心境有關(guān)的多種化學(xué)物質(zhì)，從而減少抑郁帶來(lái)的不良影響。

不需要專(zhuān)門(mén)尋找完整的鍛煉時(shí)間，患者可以將鍛煉任務(wù)分解在一天中的各個(gè)零碎時(shí)間，每日的鍛煉內容可以包括：

走路10分鐘；

拉伸；

聽(tīng)音樂(lè )、跳舞10分鐘；

做5種不同的運動(dòng)，每種2分鐘。

通過(guò)制定這種現實(shí)可行的鍛煉目標，抑郁癥患者可以更好地完成鍛煉任務(wù)。一旦開(kāi)始進(jìn)行體育鍛煉，患者就會(huì )希望能拓展新的鍛煉方式，如參加鍛煉課程或體能訓練，這些均有助于改善整體健康狀況。

三、促進(jìn)人際交流

來(lái)自他人的支持能夠改善抑郁癥患者的情緒，并提升生活動(dòng)力。讓抑郁癥患者意識到自己的社交圈，意識到那些關(guān)心自己的人，對尋找患者的生活動(dòng)機有很大幫助。

對抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，參加大型聚會(huì )或其他社會(huì )活動(dòng)是非常困難的，因此應先參加一些小團體活動(dòng)，如看電影、喝咖啡、參觀(guān)博物館等，這類(lèi)活動(dòng)不會(huì )讓患者產(chǎn)生焦慮和孤立感。

通過(guò)花費時(shí)間和精力去維持自己與朋友、親人間的人際關(guān)系，能夠提高抑郁癥患者的社會(huì )參與感。

四、避免抑郁誘因

盡量避免那些會(huì )加重抑郁情緒、削減生活動(dòng)力的誘因，例如：

1.藥物（毒品）、酒精

盡管藥物（毒品）和酒精能夠帶來(lái)短暫的快感，但長(cháng)期來(lái)看卻可加重抑郁癥狀。對于服用抗抑郁藥的患者來(lái)說(shuō)，毒品、酒精與抗抑郁藥的相互作用也會(huì )加重抑郁癥狀，并增加抑郁癥的治療難度。

2.睡眠不足

當一個(gè)人處于抑郁狀態(tài)時(shí)，其精力水平會(huì )有所下降。睡眠不足是影響精力水平的一大因素。睡眠時(shí)間因人而異，成年人一般以每晚7-8小時(shí)的睡眠為宜。

改善睡眠的方法：

白天的睡眠時(shí)間（午休）不應超過(guò)30min；

保證規律的作息時(shí)間：每天在同一時(shí)間入睡，同一時(shí)間醒來(lái)；

形成規律的睡前習慣（如洗澡、讀書(shū)）使大腦和身體放松；

利用光線(xiàn)：白天的自然光線(xiàn)能夠提高人的警覺(jué)性，而晚上的黑暗環(huán)境則提醒大腦進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

3.壓力

壓力對抑郁癥患者的影響很大。很多抑郁癥患者希望能掌控生活中的所有事務(wù)，試圖將一切都做到完美；一旦無(wú)法實(shí)現這一愿望，就會(huì )產(chǎn)生抑郁情緒。減少壓力，制定切實(shí)的生活期望有助于提升動(dòng)力。

減少壓力的方法：

練習放松技巧，如聽(tīng)舒緩的音樂(lè )、冥想、深呼吸、瑜伽等（延伸閱讀：

抗抑郁的輔助療法之瑜伽篇）；

當感到壓力很大、出現焦慮情緒時(shí)，可以試試從1數到10或20；

出現消極想法時(shí)，努力從中找到積極的一面。選擇一個(gè)積極的口訣有助于消除消極的想法；

加入社區志愿服務(wù)能夠讓患者感到自己在為這個(gè)世界做好事。志愿服務(wù)過(guò)程中，能夠讓患者遇到新的朋友，并在工作中發(fā)現樂(lè )趣；

與親朋好友交談，但應避免與充滿(mǎn)消極情緒、經(jīng)常制造壓力的人相處。