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每10個(gè)中風(fēng)患者就有4個(gè)抑郁了!這幾類(lèi)人最該當心

2018-05-01 來(lái)源:喜恩精神專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:卒中患者的家人要細心觀(guān)察,一旦發(fā)現患者有上述癥狀的蛛絲馬跡,應該及時(shí)尋求醫生的幫助。特別是持續悲觀(guān)厭世,自殺觀(guān)念的想法,更要立即需要專(zhuān)業(yè)醫生的幫助。

據中國56家醫院參與進(jìn)行的一項研究提示:每10個(gè)中風(fēng)患者,1年內有4.2人發(fā)生抑郁癥?;颊咴谀X血管病后2周、3個(gè)月、1年等不同的時(shí)間段都有可能發(fā)生抑郁癥。

同時(shí),抑郁會(huì )使卒中復發(fā)風(fēng)險增高近50%,死亡風(fēng)險增加3倍!

天壇醫院神經(jīng)精神醫學(xué)與臨床心理科主任建議:卒中病人病后除了要積極治療腦血管病,更要嚴密觀(guān)察情緒和認知的變化,及時(shí)尋求醫生的幫助。

4種人特別要當心!

1大腦損傷增加患抑郁癥風(fēng)險

有些卒中病人雖然度過(guò)了危險期,病情逐漸平穩,但是大多伴有不同程度的腦結構損傷。一方面,大腦中與情緒認知有關(guān)的部位受到出血或缺血的損害,病人很容易患上抑郁癥。

2有身體障礙也易致抑郁

另一方面,卒中通常會(huì )導致身體殘疾,語(yǔ)言障礙,吞咽困難等影響生活質(zhì)量的后遺癥,使得患者社會(huì )角色和家庭角色發(fā)生了巨大改變,也很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。而且殘疾越重,抑郁越常見(jiàn),認知功能減退越常見(jiàn)。

3老年女性更要多留心

性別也是卒中后抑郁的危險因素。和男性相比,女性卒中后抑郁的發(fā)病率是男性的2倍多。這和女性的生理特點(diǎn)、內分泌波動(dòng)特點(diǎn)及獨特的社會(huì )角色相關(guān)。女性壽命通常比男性長(cháng),老年女性的獨居或喪偶的比例相對男性高,腦卒中后,老年女性的情緒和認知問(wèn)題也更加突出。孤獨、缺乏社交和家庭成員的密切聯(lián)系是老年女性更容易發(fā)生抑郁和認知功能減退,甚至癡呆的重要影響因素。

4有家族史或獨居者都是高危人群

另外,既往有抑郁或者糖尿病、抑郁家族史、獨居、喪偶或離異、無(wú)法控制的哭泣等特點(diǎn)的人群也是卒中后抑郁癥的高危人群。

這些癥狀超過(guò)兩周要警惕!

抑郁癥的診斷不僅僅是心情不好,還要看患者是否具備一定的伴隨癥狀。

有這些癥狀超2周,就要當心啦!

1.卒中后:

情緒低落

興趣缺乏

2.3-4種伴隨癥狀:

食欲不佳

體重減輕

無(wú)法解釋的疲勞乏力

早醒或嗜睡

性功能減退

注意力不能集中

自卑

哭泣

甚至自殺的觀(guān)念等

這些癥狀持續超過(guò)兩周無(wú)法得到緩解,將嚴重影響患者的生活和人際交往。更重要的是,長(cháng)期的抑郁會(huì )增加心腦血管病、代謝性疾病,甚至癡呆和腫瘤的風(fēng)險。

卒中患者的家人要細心觀(guān)察,一旦發(fā)現患者有上述癥狀的蛛絲馬跡,應該及時(shí)尋求醫生的幫助。特別是持續悲觀(guān)厭世,自殺觀(guān)念的想法,更要立即需要專(zhuān)業(yè)醫生的幫助。

預防抑郁飲食要“五少四多”

面對卒中后抑郁的患者,家人可以從飲食入手,改善患者情緒,防止抑郁癥的發(fā)生。健康的飲食有助于減少腦血管病的惡化和復發(fā)風(fēng)險。

1.飲食原則

營(yíng)養均衡、清淡可口

2.注意“五少四多”

五少:

少油

少吃膽固醇含量高的食物(如豬肝、蟹黃、豬腦)

少鹽

少飲咖啡因飲料

少吃含高嘌呤食物(如肉湯、鯖魚(yú)、魚(yú)卵)

四多:

多用含不飽和脂肪酸的油類(lèi)(如橄欖油、芥花籽油)

多吃富含纖維的食物(如芹菜、胡蘿卜、韭菜、筍)

多吃富含ω-3脂肪酸的魚(yú)類(lèi)(如深海魚(yú)類(lèi))

多吃含高葉酸的食物(如燕麥、西蘭花)

另外,卒中后抑郁的患者還應適當運動(dòng),控制體重、避免吸煙、喝酒。

治療:建議選擇相互作用較少的藥物

和惡性腫瘤不同,抑郁癥絕非傳統意義上的“絕癥”,多數是可以治愈,恢復正常的社會(huì )功能。

藥物治療是目前證據最充分,療效相對較快,時(shí)間成本較低的手段。藥物治療要足量足療程,在抑郁癥狀緩解后至少應維持治療4-6個(gè)月以上,以預防復發(fā)。復發(fā)性抑郁的患者,藥物的治療療程更長(cháng),多次復發(fā)的患者可能需要終生服藥。

但是卒中后抑郁的治療有別于普通抑郁癥。普通抑郁癥患者在治療用藥時(shí),通常只需要治療抑郁癥一種疾病,藥物種類(lèi)相對比較少。而卒中后抑郁的患者則不然,這些患者可能患有糖尿病、心臟病、高血壓等多種疾病,用藥時(shí)要不僅要治療抑郁,同時(shí)還要兼顧血壓、血糖、血脂、心臟等藥物之間的相互作用及配伍的風(fēng)險。因此,卒中后抑郁癥藥物的選擇非常“講究”。

建議選擇那些藥物相互作用比較簡(jiǎn)單的藥物,即那些跟其他藥物相互作用較少,風(fēng)險相對低,耐受性好,副作用小的藥物。

除了藥物治療外,心理治療、生物反饋、經(jīng)顱磁刺激、音樂(lè )治療、運動(dòng)治療、藝術(shù)治療等都可以不同程度改善抑郁情緒,提高治療效果。有些患者也可以從外科手術(shù)(如迷走神經(jīng)刺激術(shù))中獲得一定療效,但要經(jīng)過(guò)嚴格的醫學(xué)評估和篩選。對于多數患者來(lái)說(shuō),藥物與非藥物的多種手段的綜合性治療,是抑郁癥最佳的治療模式。

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