卒中后抑郁是腦血管病后最常見(jiàn)的情感障礙,占所有情感障礙的25%~79%。卒中后抑郁不但延緩了神經(jīng)功能缺損和認知功能的恢復,導致患者生存質(zhì)量下降,增加了患者的痛苦,而且還增加了腦卒中患者的死亡率。一項對卒中患者隨訪(fǎng)10年的研究發(fā)現,伴發(fā)抑郁者的死亡率為無(wú)抑郁者的3.4倍。既往腦卒中的治療重點(diǎn)是生物學(xué)方面的處置,比較重視軀體功能的康復,如癱瘓、吞咽、失語(yǔ)等,而忽略了社會(huì )心理因素的干預,如情感障礙、認知功能損害等。如此一來(lái),約75%的卒中后抑郁患者被漏診,沒(méi)得到正確治療。
目前大多數研究表明,卒中后抑郁多表現為輕度抑郁(80.17%),這也是造成卒中后抑郁識別率低的原因之一。提高卒中后抑郁的識別率及診治率,降低漏診率,對提高患者的生活質(zhì)量,減少醫療資源的浪費有著(zhù)非常積極的作用。
研究發(fā)現,腦卒中后2年內都是抑郁發(fā)生的危險階段,而卒中后1~3個(gè)月則是起病最高峰,故此階段是腦卒中后抑郁的“診斷窗口期”,必須在這個(gè)時(shí)間段進(jìn)行重點(diǎn)觀(guān)察,而并非是卒中剛剛發(fā)生后。
卒中后抑郁患者常表現為以下癥狀:
1.情緒不穩定,依賴(lài)性強。唉聲嘆氣、哭泣,不配合甚至拒絕檢查與治療。
2.焦慮易激惹:以焦慮恐懼較為常見(jiàn),患者終日擔心自己的健康或家人安危,以致坐立不安、惶惶不可終日。與他人相處中,患者往往會(huì )出現性格改變,變得比以前敏感,易心煩,發(fā)脾氣,無(wú)法與他人和睦相處。
3.軀體化癥狀:部分卒中后抑郁患者主訴增多,以多種軀體不適為主要臨床表現,如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣短、全身酸痛、乏力等,但經(jīng)反復檢查均無(wú)相應的、可解釋的器質(zhì)性疾病發(fā)現;或者偏身肢體的乏力、麻木的嚴重程度與實(shí)際卒中病灶不相符合。
4.認知功能障礙:卒中后抑郁患者常伴有明顯認知功能受損,思維分析能力下降,注意力、記憶力減退,反應遲鈍,嚴重時(shí)甚至出現抑郁性假性癡呆。
5.情感淡漠,對親友及外界環(huán)境漠不關(guān)心,或對疾病否認及強哭強笑等災難性反應。請重視家人出現的以上情況,并及時(shí)就醫。
卒中后抑郁的治療方法包括藥物治療、心理治療及兩者結合的綜合治療。治療原則上首選新型的抗抑郁藥物治療,多數研究認為同時(shí)合用認知行為治療療效更佳。應關(guān)注卒中患者的非軀體癥狀,在卒中發(fā)生后進(jìn)行及時(shí)的心理疏導,一旦發(fā)生卒中后抑郁,應早期給予抗抑郁藥物治療,以讓患者更好地恢復社會(huì )功能,提高生活質(zhì)量。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥80治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥108鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥54輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥61適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥75用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥237用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥79鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià): ¥599草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥960用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥54各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥50慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥28治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥102本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥100適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥166舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥24用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥109適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥48慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥36用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥56適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥120用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥19抑郁癥。
健客價(jià): ¥62舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥54