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怎樣識別卒中后抑郁,有哪些危害?

2018-05-01 來(lái)源:喜恩精神專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究發(fā)現,腦卒中后2年內都是抑郁發(fā)生的危險階段,而卒中后1~3個(gè)月則是起病最高峰,故此階段是腦卒中后抑郁的“診斷窗口期”,必須在這個(gè)時(shí)間段進(jìn)行重點(diǎn)觀(guān)察,而并非是卒中剛剛發(fā)生后。

卒中后抑郁是腦血管病后最常見(jiàn)的情感障礙,占所有情感障礙的25%~79%。卒中后抑郁不但延緩了神經(jīng)功能缺損和認知功能的恢復,導致患者生存質(zhì)量下降,增加了患者的痛苦,而且還增加了腦卒中患者的死亡率。一項對卒中患者隨訪(fǎng)10年的研究發(fā)現,伴發(fā)抑郁者的死亡率為無(wú)抑郁者的3.4倍。既往腦卒中的治療重點(diǎn)是生物學(xué)方面的處置,比較重視軀體功能的康復,如癱瘓、吞咽、失語(yǔ)等,而忽略了社會(huì )心理因素的干預,如情感障礙、認知功能損害等。如此一來(lái),約75%的卒中后抑郁患者被漏診,沒(méi)得到正確治療。

目前大多數研究表明,卒中后抑郁多表現為輕度抑郁(80.17%),這也是造成卒中后抑郁識別率低的原因之一。提高卒中后抑郁的識別率及診治率,降低漏診率,對提高患者的生活質(zhì)量,減少醫療資源的浪費有著(zhù)非常積極的作用。

研究發(fā)現,腦卒中后2年內都是抑郁發(fā)生的危險階段,而卒中后1~3個(gè)月則是起病最高峰,故此階段是腦卒中后抑郁的“診斷窗口期”,必須在這個(gè)時(shí)間段進(jìn)行重點(diǎn)觀(guān)察,而并非是卒中剛剛發(fā)生后。

卒中后抑郁患者常表現為以下癥狀:

1.情緒不穩定,依賴(lài)性強。唉聲嘆氣、哭泣,不配合甚至拒絕檢查與治療。

2.焦慮易激惹:以焦慮恐懼較為常見(jiàn),患者終日擔心自己的健康或家人安危,以致坐立不安、惶惶不可終日。與他人相處中,患者往往會(huì )出現性格改變,變得比以前敏感,易心煩,發(fā)脾氣,無(wú)法與他人和睦相處。

3.軀體化癥狀:部分卒中后抑郁患者主訴增多,以多種軀體不適為主要臨床表現,如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣短、全身酸痛、乏力等,但經(jīng)反復檢查均無(wú)相應的、可解釋的器質(zhì)性疾病發(fā)現;或者偏身肢體的乏力、麻木的嚴重程度與實(shí)際卒中病灶不相符合。

4.認知功能障礙:卒中后抑郁患者常伴有明顯認知功能受損,思維分析能力下降,注意力、記憶力減退,反應遲鈍,嚴重時(shí)甚至出現抑郁性假性癡呆。

5.情感淡漠,對親友及外界環(huán)境漠不關(guān)心,或對疾病否認及強哭強笑等災難性反應。請重視家人出現的以上情況,并及時(shí)就醫。

卒中后抑郁的治療方法包括藥物治療、心理治療及兩者結合的綜合治療。治療原則上首選新型的抗抑郁藥物治療,多數研究認為同時(shí)合用認知行為治療療效更佳。應關(guān)注卒中患者的非軀體癥狀,在卒中發(fā)生后進(jìn)行及時(shí)的心理疏導,一旦發(fā)生卒中后抑郁,應早期給予抗抑郁藥物治療,以讓患者更好地恢復社會(huì )功能,提高生活質(zhì)量。

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