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我國糖尿病與抑郁癥“狼狽為奸”率高達10.8%

2018-05-01 來(lái)源:喜恩精神專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當醫生面對血糖控制不佳、治療依從性差、常有疼痛和其他軀體不適主訴及醫患關(guān)系不良的糖尿病患者時(shí),即應高度懷疑抑郁癥的可能。

核心提示:你造嗎?糖尿病最?lèi)?ài)與抑郁癥“狼狽為奸”!近日,第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì )(EASD)年會(huì )上公布的一項全球研究數據顯示,中國2型糖尿病患者抑郁癥發(fā)生率為10.8%。

男明星喬任梁因為嚴重的抑郁癥而自殺身亡的消息,成為討論熱點(diǎn)。其實(shí),相對于健康人,糖尿病患者更容易有抑郁狀況。

流行病學(xué)數據表明,至少有三分之一的糖尿病患者會(huì )出現相關(guān)抑郁障礙,而抑郁癥患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險會(huì )增加37%。近日,第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì )(EASD)年會(huì )上公布的一項全球研究數據顯示,中國2型糖尿病患者抑郁癥發(fā)生率為10.8%。

共病導致臨床結局變差

同時(shí)患有糖尿病和抑郁癥這兩種疾病的患者出現疾病相關(guān)并發(fā)癥的可能性,比只患其中一種疾病的患者高出2倍。因為另一種疾病的存在,導致兩種疾病的預后都變得更差,包括疾病的嚴重程度,治療抵抗率和死亡率增加,個(gè)體和社會(huì )的治療花費明顯上升,生活質(zhì)量和糖尿病自我管理能力下降,并發(fā)癥發(fā)生率提高,以及預期壽命減少。

抑郁癥診斷率偏低

雖可使用篩查工具有效識別出抑郁患者,但糖尿病患者中抑郁癥的診斷率仍偏低,相當多的抑郁癥仍未得到診治。

1型或2型成人糖尿病患者中,有1/4的患者會(huì )出現明顯的抑郁癥狀,但僅10%~15%的患者能得到正式診斷。目前國內在臨床診斷方面,最常用ICD-10診斷標準。ICD-10要求抑郁發(fā)作診斷必須具備至少2項核心癥狀及2項以上附加癥狀。

核心癥狀包括:

(1)情緒低落;

(2)樂(lè )趣缺乏;

(3)精力不足。

附加癥狀包括:

(1)集中注意和主動(dòng)注意的能力降低;

(2)自我評價(jià)和自信降低;

(3)自罪觀(guān)念和無(wú)價(jià)值感;

(4)認為前途暗淡;

(5)自傷或自殺的觀(guān)念或行為;

(6)睡眠障礙;

(7)食欲下降。

核心癥狀和附加癥狀的符合條目越多,抑郁程度就越重。

此外,還應符合以下條件:

(1)癥狀持續至少2周;

(2)并非繼發(fā)于酒精或藥物濫用、藥物治療、內科疾病或居喪反應;

(3)能引起明顯日?;顒?dòng)或社會(huì )職業(yè)功能損害。

當醫生面對血糖控制不佳、治療依從性差、常有疼痛和其他軀體不適主訴及醫患關(guān)系不良的糖尿病患者時(shí),即應高度懷疑抑郁癥的可能。

糖尿病是最需要心理和行為管理的慢性疾病,因為抑郁癥和糖尿病的共病現象具有普遍性,美國糖尿病學(xué)會(huì )(ADA)推薦在糖尿病患者中常規進(jìn)行抑郁癥篩查(尤其是那些依從性差的患者),符合抑郁癥的患者應長(cháng)期監測糖尿病癥狀和危險因素的進(jìn)展情況,包括血糖、飲食、運動(dòng)、吸煙和藥物依從性。

三大治療策略

糖尿病患者抑郁癥治療有三大策略,即糖尿病的自我管理教育、心理治療和藥物治療。恰當的治療手段既可改善抑郁癥狀,又能有助于控制血糖。

和糖尿病的自我管理一樣,近期針對抑郁癥的自我管理模式——基于評估的治療,也證明比常規治療更加可行和有效。心理治療聯(lián)合糖尿病教育的方法,對抑郁癥狀和血糖控制均有中到高度的改善效果。之前研究表明,共病抑郁癥和糖尿病的患者接受抗抑郁治療是有效的。

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