2014年8月11日下午，美國喜劇大師羅賓?威廉姆斯在家中被發(fā)現停止了呼吸，警方認為是自殺。很多人直到聽(tīng)到這個(gè)噩耗的時(shí)候才發(fā)現，這位被美國媒體譽(yù)為“為美國帶來(lái)快樂(lè )的第一人”和“觸動(dòng)了人類(lèi)靈魂的每一個(gè)元素”的天才演員，卻自述曾和抑郁苦苦搏斗了十幾年，還飽受毒品和酗酒困擾。最終他選擇自殺，心理問(wèn)題毫無(wú)疑問(wèn)是一個(gè)重要因素——但是，到底是誰(shuí)偷走了他的快樂(lè )？

可是為什么今天物質(zhì)財富，更多的政治和經(jīng)濟自由，更多的健康保障，可是焦慮、壓力、痛苦和抑郁卻前所未有的普遍，甚至直接導致很多人的自殺。我們的快樂(lè )究竟到哪里去了？

什么是抑郁癥？

抑郁癥不是單純的“心情不好”，它是一種疾??；患病并不是丟人的事情，但是病需要治療。

很多人常常把抑郁和抑郁癥相混淆——是眾多情緒感受失常的并發(fā)狀態(tài)；它包含的不僅僅是絕望沮喪悲傷，還有喪失興趣、疲倦、焦慮、厭食或暴食、失眠或嗜睡等等因素。

中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準有關(guān)抑郁障礙的診斷標準主要有以下9條：（1）興趣喪失、無(wú)愉快感；（2）精力減退或疲乏感；（3）精神運動(dòng)性遲滯或激越；（4）自我評價(jià)過(guò)低、自責，或有內疚感；（5）聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；（6）反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；（7）睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；（8）食欲降低或體重明顯減輕；（9）性欲減退。只要同時(shí)滿(mǎn)足心境低落和以上任意4種癥狀，并且抑郁癥發(fā)作持續兩周以上，即可能被診斷為抑郁癥。

什么導致了抑郁癥？

抑郁癥往往不是單一因素所致，不要靠想當然自己給自己“診斷”、“對癥”下藥，請尋求專(zhuān)業(yè)的幫助。

首先，抑郁癥的發(fā)生與遺傳有密切的關(guān)系。親屬同病率遠高于一般人群，并且血緣關(guān)系越近發(fā)病一致率越高：在抑郁癥患者的調查中發(fā)現大約有超過(guò)40％的患者有遺傳傾向，如果一個(gè)人的一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）中有重癥抑郁癥患者，他會(huì )比沒(méi)有患抑郁癥親屬的人群提高1.5-3%的患病率。另外擁有5羥色胺轉運體基因，神經(jīng)生長(cháng)因子基因等這些與抑郁相關(guān)基因突變體的人也更容易患抑郁癥。

其次，體內生化系統（例如激素、神經(jīng)遞質(zhì)等）的不平衡——即生化分子的過(guò)量或過(guò)少分泌也會(huì )引發(fā)抑郁癥。導致這種不平衡的原因有可能是因為編碼這些分子或者分子受體的基因異常引起的，也可能是外界原因（例如藥物，極度紊亂的作息，強烈長(cháng)久的壓力反應等）所引發(fā)。

第三，抑郁癥的發(fā)生也和大腦的器質(zhì)性和功能性變化有關(guān)。例如和記憶相關(guān)的海馬體的神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞減少，負責控制高級認知的前額葉區域神經(jīng)元體積減小，腦區之間的功能性鏈接減弱等，都有關(guān)聯(lián)。

第四，抑郁癥作為一種精神類(lèi)疾病，同樣和社會(huì )環(huán)境、人格心理等因素密切相關(guān)。重大的生活事件，如親人死亡或失戀等情況，可以作為導致抑郁障礙的直接因素。人的性格也部分決定了對于壓力的不同適應策略——是否有良好的生活習慣，以及對于環(huán)境壓力的耐受程度等等，因而對體內內分泌平衡和內穩態(tài)也有較大的影響。兒童期的不良經(jīng)歷，往往會(huì )構成成年期發(fā)生抑郁障礙的重要危險因素。成長(cháng)關(guān)鍵期的經(jīng)歷也對成年后的抑郁障礙或者抑郁癥發(fā)作有著(zhù)重要影響。

第五，其他的軀體疾病也有可能導致抑郁癥的發(fā)生，尤其是慢性中樞神經(jīng)系統疾病或其他慢性病，例如惡性腫瘤，代謝性疾病和內分泌疾?。ɡ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/tnbpd/' target='_blank'>糖尿病），心血管疾?。ɡ绻跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病和風(fēng)濕性心臟病等），神經(jīng)系統疾?。ɡ缗两鹕?、癲癇等）。

第六，精神活性物質(zhì)的濫用和依賴(lài)都可成為抑郁障礙的危險因素，這些物質(zhì)包括鴉片類(lèi)物質(zhì)（海洛因、嗎啡）、中樞興奮劑（咖啡因、可卡因）、致幻劑（仙人掌毒素）、酒精、鎮靜催眠藥物等。尤其是酗酒：調查發(fā)現，長(cháng)期飲酒者有50％或以上的個(gè)體有抑郁障礙。羅賓?威廉姆斯的抑郁癥很有可能就是因為酗酒和吸毒引起的。

第七，藥物也會(huì )引發(fā)抑郁障礙：某些抗精神病藥物（如氯丙嗪）、抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉、苯妥英鈉等）、抗結核藥物（如異煙肼）、某些降壓藥（如可樂(lè )定、利血平等）、抗帕金森病藥物（如左旋多巴）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）等。

由此不難看出，抑郁癥有著(zhù)相當多的危險因素，而值得注意的是這些危險因素在許多情況下是共同發(fā)揮作用的。尤其是每增加一個(gè)危險因素，患病概率就會(huì )有顯著(zhù)增高。不過(guò)，這些原因并不會(huì )直接就變成抑郁癥狀。抑郁癥患者最主要的自我感受是異常的消極想法，而這種狀態(tài)，是一種“認知偏見(jiàn)”——也是治療抑郁癥最大的難點(diǎn)。