抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，以顯著(zhù)而持久的心境低落、快感缺失、興趣減退為主要臨床特征的一類(lèi)心理疾病。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱(chēng)，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀(guān)厭世，可有自殺企圖或行為。
物理治療
盡管治療抑郁癥的藥物有很多種，但仍有30%的患者對藥物無(wú)反應。電休克(electroconvulsivetherapy，ECT)是急性期治療抑郁癥最有效的方式之一，但需要麻醉劑以及導致認知功能損害等不良反應限制了其廣泛使用。在這種情況下，重復經(jīng)顱磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation，rTMS)作為可能的非侵入性治療方式被廣泛研究和應用，其中高頻左側重復經(jīng)顱磁刺激(highfrequencyleft-siderepetitivetranscranialmag-neticstimulation，HFL-rTMS)使用最為廣泛。
而重復經(jīng)顱磁刺激治療，已于2008年被FDA批準可用于治療抑郁癥，其確切療效。
療效對比
在一篇關(guān)于電休克和重復經(jīng)顱磁的療效對比研究中，證明二者對抑郁癥治療均有明確療效，而二者之間無(wú)顯著(zhù)性差異。
有效率主要通過(guò)分析接受治療后HDRS減分率>50%的患者獲得。
固定效應模型得到的OR值為0.83(95%CI:0.53~1.30，P=0.420)，表明在有效率方面，盡管ECT組的有效率高于HFL-rTMS組，但差異無(wú)統計學(xué)意義。Q和I2異質(zhì)性檢驗結果表明，各個(gè)研究之間無(wú)嚴重的異質(zhì)性存在(I2=23%，P=0.250)。
緩解率的評價(jià)主要通過(guò)分析接受治療后HDRS得分<8分的患者獲得。固定效應模型得到的OR值為0.64(95%CI:0.36~1.13，P=0.420)，表明在緩解率方面，盡管ECT組的有效率高于HFL-rTMS組，但差異無(wú)統計學(xué)意義。Q和I2異質(zhì)性檢驗結果表明，各個(gè)研究之間無(wú)嚴重的異質(zhì)性存在(I2=25%，P=0.250)。
小結：二者療效上無(wú)顯著(zhù)性差異。
禁忌癥
ECT禁忌癥：
任何不能用藥、有增加麻醉危險的內科疾病均屬于禁忌。如呼吸系統感染、嚴重的心臟病和高熱性疾病及那些由于血壓和心律改變可使其惡化的疾病，包括嚴重的心臟病、近有冠狀動(dòng)脈栓塞者、腦動(dòng)脈瘤和顱內壓升高者。
rTMS禁忌癥：
絕對禁忌癥：頭部任何部位有磁性及導電率高的金屬、人工耳蝸、內置脈沖發(fā)生器、心臟起搏器、植入藥物泵。
相對禁忌癥：可能會(huì )誘發(fā)癲癇的情況如具有癲癇病史的患者或顱內壓增高者。
不良反應
rTMS：
磁刺激最大的風(fēng)險是隨著(zhù)頻率的增大誘發(fā)癲癇的可能性增高，發(fā)生率千分之幾，且多數患者具有癲癇病史?？赡苷T發(fā)的其他不良反應包括一過(guò)性的頭痛、暈厥、局部不適感、短暫的聽(tīng)力改變等。
ECT：
可能會(huì )引起焦慮和頭痛，ECT可以引起短暫的退行性記憶缺損和抽搐發(fā)作之后30分鐘內的記憶喪失。如果治療在短時(shí)間內重復，發(fā)生記憶缺損的風(fēng)險較高。因此，治療之間應有相應的時(shí)間間隔，盡可能降低記憶缺損發(fā)生的風(fēng)險。
某些病人接受ECT治療之后可以出現持續數小時(shí)的意識模糊、頭痛、惡心、眩暈等。
結論
rTMS和ECT在治療抑郁癥上療效基本相當，但對于具有精神病性的抑郁癥患者以及老年抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，ECT的療效略?xún)?yōu)于rTMS。
接受rTMS治療的抑郁癥患者無(wú)明顯不良反應，未出現ECT治療可能造成的認知功能損害、麻痹等不良反應。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥83鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥54適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥75治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥108輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥61用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥237(1)立克次體病。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。
健客價(jià)： ￥12用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥641．本品作為選用藥物可用于下列疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2．由于目前常見(jiàn)致病菌對本品耐藥現象嚴重，
健客價(jià)： ￥81．本品作為選用藥物可用于下列疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。2．由于目前常見(jiàn)致病菌對本品耐藥現象嚴重，僅在病原
健客價(jià)： ￥9治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥102本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥100用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥79用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià)： ￥8適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥481．本品作為選用藥物可用于下列疾?。?(1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2
健客價(jià)： ￥7用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥54立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?；貧w熱。布魯菌病霍亂。兔熱病。鼠疫。軟下疳。
健客價(jià)： ￥831．本品作為選用藥物可用于下列疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2．由于目前常見(jiàn)致病菌對本品耐藥現象嚴重，
健客價(jià)： ￥66用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥109用于潰瘍性結腸炎及克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價(jià)： ￥254主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病?，F多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。
健客價(jià)： ￥8鹵米松乳膏：對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。 維生素B族片： 補充B族維生素。
健客價(jià)： ￥140
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