一、調整你的懷疑指數。
專(zhuān)家表示，輕躁狂在抑郁患者中相當常見(jiàn)：初級醫療中，20%-30%的抑郁患者存在輕躁狂；精神科專(zhuān)科門(mén)診中，這一數字上升至30%-40%；難治性抑郁患者中，這一比例達到40%-60%。
看到這些數字，你可能會(huì )有兩種反應：1.我需要提高對輕躁狂的懷疑；2.這些數字不靠譜，哪有這么高。我的第一反應是后者。然而，在我開(kāi)始在個(gè)人執業(yè)過(guò)程中使用結構化訪(fǎng)談工具后，我也得到了一樣的數據——40%。針對抑郁患者的輕躁狂，無(wú)需多疑，但務(wù)必懷疑，設置合理的預期值很重要。
二、使用結構化評估工具。
簡(jiǎn)明國際神經(jīng)精神訪(fǎng)談（MINI）和DSM-IV臨床定式訪(fǎng)談（SCID）可能是最接近金標準的精神科診斷工具，但這些工具輕躁狂部分的信度似乎存在問(wèn)題。換言之，光憑一張嘴或許是不夠的。
因此，建議在訪(fǎng)談的基礎上補充一些書(shū)面的、患者本人及其親友均可完成的結構化工具，如雙相譜系診斷量表、心境障礙問(wèn)卷、32項輕躁狂癥狀清單等。其中，前兩者的英文版同時(shí)有患者及親友版本（見(jiàn)下方鏈接），有望輔助輕躁狂的診斷。
三、抓住線(xiàn)索，順藤摸瓜。
輕躁狂與成癮似乎沒(méi)有太多關(guān)系，但從心理角度出發(fā)，兩者又擁有諸多共同表現：否認，缺乏自知力，對于那些足以構成診斷的狀態(tài)傾向于輕描淡寫(xiě)或干脆「想不起來(lái)」。
因此，當你詢(xún)問(wèn)患者「你是否有過(guò)心情特別好、活動(dòng)特別多、精力特別旺盛的時(shí)候」之類(lèi)的問(wèn)題，如果患者的回答模棱兩可，比如「還行吧」、「只有在我興奮時(shí)才這樣」、「就一會(huì )兒的事」，請務(wù)必注意。如果你對輕躁狂的懷疑指數已經(jīng)很高，請順著(zhù)線(xiàn)索繼續挖下去。
四、不要努力給癥狀找借口。
患者傾向于將心境癥狀解釋為對生活的自然反應：遇到不高興的事，抑郁了；遇到高興的事，輕躁狂了。然而，事實(shí)絕沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。我們需要考慮：
患者在戀愛(ài)中表現活躍，究竟是談戀愛(ài)時(shí)正常的喜氣洋洋，還是另一種可能：正是輕躁狂的存在，驅使他/她開(kāi)始了這段戀愛(ài)？
患者一晚上不睡覺(jué)，究竟是普通的五月通宵備考，還是「春季輕躁狂」的睡眠需求減少？
青春期患者出現魯莽行為，究竟是激素作用下的一時(shí)沖動(dòng)，還是雙相障礙在15-20歲這一高發(fā)年齡段的不期而至？
我從來(lái)沒(méi)有得到上述問(wèn)題的確切答案，但答案的不確定性始終提醒著(zhù)我，要積極地尋找線(xiàn)索，更好地了解患者。
五、共病——雙相障礙的軟體征。
輕躁狂的所有癥狀在其他疾病中均可見(jiàn)到，如：
注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）：活動(dòng)多，注意力不集中，思維內容多，健談，沖動(dòng)
邊緣型人格障礙（BPD）：心境不穩，沖動(dòng)，易激惹
創(chuàng )傷后應激障礙（PTSD）：易激惹，魯莽行為
強迫癥（OCD）：與強迫動(dòng)作相關(guān)的活動(dòng)過(guò)多
廣泛性焦慮障礙（GAD）：思維內容多，注意力不集中，易激惹
成癮：沖動(dòng)，欣快，睡眠需求減少
重點(diǎn)在于，雙相障礙患者中，共病上述疾病者多達60%。這些共病的存在不應降低甚至排除你對輕躁狂的懷疑，反而應該讓你更加懷疑輕躁狂的存在。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥83奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥1001．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥44奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥1191.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥56治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥158用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥40本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥11主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥65主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥28本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥12舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥24富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥102用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥23(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥13奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥630本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥2401、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥16用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥?？刂婆d奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià)： ￥301、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥131.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥19本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預防雙向情感障礙的復發(fā)（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）。
健客價(jià)： ￥299舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥171、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥22
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