抑郁癥復發(fā)的10大危險因素

                                                                      ——星星之火，可以燎原

前面幾篇文章，我們一直在探討抑郁癥該服藥多久這個(gè)問(wèn)題，如果你都認真看了，相信會(huì )很有收獲，合理的服藥時(shí)間是保證抑郁癥不復發(fā)的重要因素。

我們知道，在準備停藥之前，一定要先評估將來(lái)復發(fā)的風(fēng)險，風(fēng)險越大，停藥就越需要謹慎，有時(shí)候，長(cháng)期服藥也是無(wú)奈之選。

幸運的是，新型抗抑郁藥一般副反應短暫而輕微，很多患者服藥二三十年也沒(méi)發(fā)現副反應，比起長(cháng)期生活在黑暗之中，吃藥雖然麻煩一點(diǎn)兒，也是值得的。

下面列出了導致抑郁癥容易復發(fā)的10大風(fēng)險，大家可以自己對照一下，如果有任何一項，在準備停藥之前一定要主動(dòng)告訴門(mén)診醫生，以便讓醫生做出更好的判斷。

抑郁癥復發(fā)的10大危險因素：

1、抑郁癥的殘留癥狀持續存在

經(jīng)過(guò)系統的抗抑郁治療，很多抑郁癥患者都會(huì )明顯好轉，達到臨床治愈的標準（經(jīng)過(guò)評估，達到了正常范圍）。

但是，臨床治愈不等于癥狀完全消失。事實(shí)上，很多患者都會(huì )殘留一些抑郁癥狀難以消除，比如說(shuō)感到精力不如以前、睡眠還不好、食欲不佳、總是感覺(jué)身體不舒服甚至各種疼痛感等。

雖然他們已經(jīng)達不到“疾病”的診斷標準，但是這些“個(gè)別癥狀”卻并沒(méi)有被完全消除，為今后的復發(fā)留下了隱患。

為什么說(shuō)是隱患呢？

其實(shí)道理很容易理解，就像我們撲救火災的時(shí)候，如果只看明火已經(jīng)撲滅就收工走人，這樣就很不保險，很可能有些火星還沒(méi)有完全撲滅，等我們走了之后，這些火星又死灰復燃，很快又“星星之火，可以燎原”了。

殘留癥狀就像這些火星一樣，是很大的隱患。

過(guò)去我們認為，復發(fā)次數的多少是預測將來(lái)會(huì )不會(huì )復發(fā)的最強指標，所以才有了“發(fā)作一次建議維持治療多久，發(fā)作2次建議服藥多久”的說(shuō)法。

現在發(fā)現，殘留癥狀比抑郁發(fā)作的次數更能預測將來(lái)復發(fā)的風(fēng)險，殘留癥狀越多、越重，將來(lái)復發(fā)的風(fēng)險越大。

所以，我們在急性期治療的時(shí)候，目標應該定的高一點(diǎn)兒，最好能達到癥狀完全消失，不剩殘留癥狀，減少將來(lái)“復燃或復發(fā)”的風(fēng)險。

不一定每個(gè)人都能達到這個(gè)目標，但是，必須向這個(gè)目標努力，不能過(guò)早放棄。就像我們目標是考清華大學(xué)，就算沒(méi)考上，一般至少也能弄個(gè)本科吧。如果原來(lái)目標定的太低，就可能連普通本科院校也考不上了。

2.之前多次抑郁發(fā)作史

經(jīng)過(guò)多年的科普，“發(fā)作次數越多，需要服藥時(shí)間越長(cháng)”的觀(guān)念已經(jīng)被很多人接受了。但是原來(lái)的說(shuō)法忽視了其他的風(fēng)險因素，比如說(shuō)前面提到的殘留癥狀問(wèn)題，導致很多患者過(guò)早停藥，造成了不必要的痛苦。

這種現象到現在也沒(méi)有消除，我還是經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)，有些患者在詢(xún)問(wèn)醫生時(shí)，醫生只是簡(jiǎn)單的詢(xún)問(wèn)是第幾次發(fā)作，服藥多久了，就貿然下結論說(shuō)可以停藥了。

所以，醫生的知識也要不斷更新才行。如果你恰好讀了我的這篇文章，我敢肯定，你在這方面已經(jīng)超越很多醫生了。

前面說(shuō)了，第一次抑郁發(fā)作之后，今后有50%-85%的患者會(huì )復發(fā)。而且，隨著(zhù)復發(fā)次數增多，復發(fā)風(fēng)險越來(lái)越大，每多發(fā)作一次，風(fēng)險大約增加16%。

3.首次發(fā)作及后續發(fā)作癥狀重

如果抑郁癥每次發(fā)作的時(shí)候癥狀很重，也是將來(lái)復發(fā)的風(fēng)險因素。比如說(shuō)有些患者發(fā)作時(shí)感到異常痛苦，生不如死，有嚴重的自殺觀(guān)念或行為，渾身無(wú)力，連床都起不來(lái)，甚至不能講話(huà)，有些還會(huì )出現一些幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，這些都說(shuō)明癥狀嚴重，將來(lái)復發(fā)的風(fēng)險大。

這里只是簡(jiǎn)單羅列了幾個(gè)癥狀，抑郁癥的輕重程度有賴(lài)于很多維度的綜合判斷，應該由醫生來(lái)完成，大家就簡(jiǎn)單了解一下吧。

4.起病年齡早

抑郁癥的起病年齡平均在20-30歲，一般認為25歲之前就算起病年齡早了。起病年齡早的患者，將來(lái)復發(fā)的概率也要大一些。

而且，25歲之前起病的患者，尤其是多次發(fā)作，每次病程很短，一用藥很快就起效，還愛(ài)發(fā)脾氣的患者，將來(lái)轉為躁狂發(fā)作的概率也要高一些，需要引起重視。

5.共病其他精神障礙

抑郁癥常常共病焦慮障礙、人格障礙、沖動(dòng)控制障礙、物質(zhì)濫用障礙等其他精神障礙，這些也是導致抑郁癥經(jīng)常復發(fā)的危險因素。

抑郁和焦慮是一對“壞兄弟”，總是一起出現，這個(gè)大家都知道，這里主要說(shuō)一下物質(zhì)濫用，包括酒精、煙草、甚至各種毒品。

抑郁癥患者開(kāi)心不起來(lái)，很多人就會(huì )想著(zhù)“借酒澆愁”，結果只會(huì )是“愁更愁”，抑郁癥沒(méi)緩解，酒精引起的新問(wèn)題又出來(lái)了，導致惡性循環(huán)。

吸煙有害健康，還可能影響抗抑郁藥物的血藥濃度，也不建議用。

至于各種毒品，更是千萬(wàn)不能碰，抑郁癥能治療，但是毒癮真的不好治，而且危害太大了，很多患者吸毒后產(chǎn)生幻覺(jué)，殺人放火，事后捶胸頓足也為時(shí)已晚，一個(gè)人沾染上毒品，很可能一個(gè)家庭就解體了。