最近有個(gè)患者在我的公眾號后臺留言，稱(chēng)自己感到活著(zhù)沒(méi)意思，想自殺。這著(zhù)實(shí)讓我很緊張，后來(lái)經(jīng)過(guò)好說(shuō)歹說(shuō)，他總算答應先到醫院去看一下，我心里的石頭也才算暫時(shí)落了地。

很多人可能會(huì )說(shuō)，他只是說(shuō)說(shuō)，其實(shí)本來(lái)就不想死，我是在大驚小怪。但是統計數據告訴我們，重度抑郁癥患者大約有15%最終會(huì )死于自殺，有自殺想法和有過(guò)自殺行為但沒(méi)有成功的就更多了。

因此，抑郁癥一定要正規治療。經(jīng)過(guò)治療，絕大部分患者都會(huì )有緩解。如果不正規治療，后果可能會(huì )很?chē)乐亍?/p>

我讀大學(xué)的時(shí)候學(xué)的就是精神衛生方向的課程。因此從上大學(xué)的時(shí)候就常聽(tīng)老師講一些抑郁癥患者自殺的故事。上班后也常常聽(tīng)一些老醫生講起他們在門(mén)診的經(jīng)歷。

例如：當年有個(gè)婦女在我院門(mén)診診斷為抑郁癥，醫生給她開(kāi)了抗抑郁藥。但是她沒(méi)有吃，她的家人有些迷信，認為她是中了邪，非得帶她去看巫婆，具體不知道發(fā)生了什么，只知道第二天那個(gè)女人就上吊了，全家人傷心的不得了，可是為時(shí)已晚，醫生也只能扼腕嘆息。

還有個(gè)病例，是個(gè)農村的女病人，反復說(shuō)自己太痛苦了，活不下去了。來(lái)醫院后診斷為重度抑郁癥，醫生反復告訴病人家屬，患者有自殺傾向，建議住院治療?？杉依锶瞬煌?，認為醫生總想著(zhù)讓病人住院，好多賺點(diǎn)錢(qián)。

醫生說(shuō)，不住院也行，但要保證病人身邊一直有人陪同?？杉覍龠€是不當回事，認為病人“只是說(shuō)說(shuō)而已”不可能真的去尋短見(jiàn)，醫生就會(huì )虛張聲勢嚇唬人。結果也是沒(méi)過(guò)幾天，病人喝了農藥，還好被及時(shí)送到醫院搶救了過(guò)來(lái)。

舉了兩個(gè)女病人的例子，其中一個(gè)搶救成功了。其實(shí)患抑郁癥的男病人也會(huì )自殺，而且男病人自殺的成功率會(huì )高于女性。為什么呢？這和選擇自殺的方式有關(guān)，更多的男性會(huì )選擇一些更為極端的自殺方式。比如很多女病人選擇喝農藥，可能還有搶救的機會(huì )。男病人的選擇往往難以搶救，比如跳樓。

因此，對于重度抑郁癥患者，家屬一定要小心，最好一天24小時(shí)都有人在身邊，不給他準備自殺的時(shí)間和空間。把家里的繩子、刀子之類(lèi)的危險物品藏好。農村人尤其要注意把農藥藏好。千萬(wàn)不要低估了重度抑郁癥患者求死的決心，他們所經(jīng)受的痛苦是我們常人難以想象的，他們會(huì )想出各種辦法來(lái)結束自己的生命，求得解脫。有明確自殺風(fēng)險的患者，最好住院治療。

各個(gè)專(zhuān)科醫院都有很多血的教訓，具體他們采取了什么常人難以想到的自殺方法，我就不具體說(shuō)了?？吹竭@篇文章的人中，可能就有有消極想法的患者，我怕他們效仿。一直關(guān)注中華抑郁癥網(wǎng)的朋友應該能注意到，我的網(wǎng)站已經(jīng)好幾年都不發(fā)布明星因為抑郁癥自殺的消息了，就是擔心明星的示范作用。據說(shuō)張國榮自殺后就有歌迷也隨他而去了，真不希望發(fā)生這樣的悲劇。

我們應該鼓勵抑郁癥患者堅持治療，告訴他們抑郁癥雖然很痛苦，但那是暫時(shí)的，抑郁癥是可以治療的。其實(shí)，抑郁癥患者想自殺也是暫時(shí)的，一旦病情恢復，他們自己也會(huì )后悔、后怕。他們搞不清楚自己當時(shí)怎么會(huì )那么痛苦、絕望，想不到自己的病還能治好。

當然，并不是所有抑郁癥患者都會(huì )自殺。作為家人或朋友，一定要仔細觀(guān)察，主動(dòng)與他們交流，了解他們的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現蛛絲馬跡。有些家屬不敢跟患者提有關(guān)自殺的事，害怕這樣反倒提醒了患者，這是一個(gè)誤區。

我們請過(guò)上海市精神衛生中心來(lái)的專(zhuān)家，他們也認為應該大膽詢(xún)問(wèn)患者有沒(méi)有自殺的想法。大部分患者會(huì )如實(shí)相告的，因為他知道你這樣問(wèn)是關(guān)心他，想幫助他。

當然，如果能注意方式方法就更好了，比如你可以鼓勵病人說(shuō)出他的苦悶之處，自己要積極傾聽(tīng)，適時(shí)地、真誠的對他表示理解和同情，然后在適當的時(shí)機委婉的問(wèn)，比如你可以說(shuō)“你真的不容易，我知道你很痛苦，這種痛苦可能我們無(wú)法想象。那你有沒(méi)有想過(guò)要逃避，甚至想干脆死了算了”，如果他承認了，再接著(zhù)問(wèn)有沒(méi)有真的實(shí)施自殺行為，或者想過(guò)哪些辦法。然后才能更有針對性的預防。

也有一小部分患者自己不會(huì )說(shuō)，那就只能靠我們更加細致的觀(guān)察了。那些準備自殺的患者，在自殺之前也會(huì )有一番思想斗爭，有對家人、對世界的留戀，有很多未了的心事，一般總會(huì )有些蛛絲馬跡，只要我們及時(shí)發(fā)現，采取措施，悲劇就可能避免。

日本長(cháng)岡利貞認為自殺前會(huì )有種種信號?？梢詮难哉Z(yǔ)、身體、行為三方面觀(guān)察。

（1）言語(yǔ)。有自殺意念的人會(huì )間接地，委婉地說(shuō)出來(lái)，或者謹慎地暗示周?chē)?。?ldquo;想逃學(xué)“、“想出走“、“活著(zhù)沒(méi)有意思“。

（2）身體。有自殺意念的人會(huì )有一些身體癥狀反應，比如感到疲勞、體重減輕、食欲不好、頭暈等。這往往是抑郁情緒所致，不能簡(jiǎn)單地認為是身體有病，應引起注意。

（3）行為。當自殺意念增強時(shí)，在日常生活中會(huì )表現出不同于平常的行為。如無(wú)故缺課、頻繁洗澡、看有關(guān)死的書(shū)籍，甚至出走、自傷手腕等。根據以上種種征兆，可以為自殺預防提供線(xiàn)索和可能。

當然，要想預防抑郁癥自殺，根本的辦法還是積極治療抑郁癥。如果抑郁癥不控制，自殺觀(guān)念不消除，再怎么努力的看護也難保周全。