精神分裂癥是一種持續的、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最嚴重的一種，主要影響患者的心智功能及行為、情感。精神分裂癥患者復發(fā)率極高，嚴重者出現幻覺(jué)、妄想等癥狀，給患者本人及家屬帶來(lái)沉重痛苦。今天，精神科醫生就跟大家一起來(lái)談?wù)劸穹至寻Y的用藥治療問(wèn)題。
在精神分裂癥的治療急性期，選擇藥物需要根據哪些情況來(lái)綜合考慮？
精神分裂癥急性期的治療目標需要在臨床醫生和患者及家屬的共同努力下達到，此期病情可得到明顯改善。此期治療可盡快緩解精神分裂癥的癥狀，爭取最佳預后，同時(shí)能預防自殺及防止危害自身或他人的沖動(dòng)行為。
在急性期治療中，藥物治療不可避免，選擇藥物時(shí)需要考慮以下情況：
癥狀特征和嚴重程度。
以往治療的癥狀改善程度。
以往的不良反應情況。
服藥的便利性。
藥物的不良反應特征。
患者的偏好。
便于使用的劑型。
可以接受的價(jià)格。
抗精神病藥物多久能起效？
明確藥物多久能起效，可以緩解患者在服藥期間的焦躁心情，尤其是在服藥出現了一些副作用卻還看不到治療效果的情況下。
以往認為抗精神病藥多延遲起效(2-4周)，此觀(guān)點(diǎn)有兩層含義：其一是在治療上需要等待適當的時(shí)機(多數治療指南推薦4-6周)才能換藥；其二是抗精神病藥物的早期作用是非特異性的(如鎮靜)，和抗精神病相關(guān)甚少。而不少精神科專(zhuān)家認為，抗精神病藥物的抗精神病效應應在第1周就逐漸明顯起效，不只是對激越和敵意的非特異性效應。
早期起效有三個(gè)臨床含義：
1、強調一種藥物在患者治療初期起效的重要性，有助于在治療初期仔細觀(guān)察患者的變化。
2、鼓勵醫師利用定式問(wèn)卷評估患者療效。
3、有利于醫師較早作出是否換藥的決定：對于治療前2-3周無(wú)效或幾乎無(wú)效者，可以考慮增量或換藥，因為不少研究發(fā)現，如果癥狀前2周癥狀減少率低于20%，提示此藥對患者療效不佳。
如果抗精神病藥物反應不佳，該怎么辦？
1、癥狀控制不佳時(shí)通常有4種選擇：增加劑量、換藥、合用其他藥物、繼續觀(guān)察等待。應在仔細進(jìn)行臨床評估的基礎上作出具體選擇。
2、我們需要評估的因素包括：服藥依從性、是否為快速藥物代謝者、是否為藥物吸收不良者、測量藥物濃度。如血藥濃度適當、療程足夠而治療反應不佳，可考慮加量或換藥。
3、對兩種以上藥物相繼治療療效不佳者，建議選用氯氮平。
4、對氯氮平治療仍然不佳者，可以考慮合并用藥或其他增效治療措施。
家庭照料者可以為精神分裂癥患者的康復做點(diǎn)什么？
除了藥物治療外，家庭教育、照料同樣影響著(zhù)患者的治療進(jìn)程。與家庭、朋友和社會(huì )支持系統保持密切聯(lián)系，能夠幫助患者重返工作崗位，在社會(huì )中獨立生活。為此，家人可以試著(zhù)做到以下幾點(diǎn)：
1、密切觀(guān)察和記錄患者病情，定期帶患者隨診復查。
2、督促患者按時(shí)按量服藥，說(shuō)服和勸導患者維持服藥。
3、解決具體困難，指導和督促患者的日常生活。
4、熟悉復發(fā)預警癥狀，定期為專(zhuān)業(yè)人員提供病情動(dòng)態(tài)。
5、防止意外事件，當出現肇事行為時(shí)，有義務(wù)對其采取強制性保護措施；陪同送醫院診治，承擔相關(guān)費用。
6、向社會(huì )呼吁，改變對精神病患者的歧視和偏見(jiàn)。
7、負責患者的人身安全、基本權利的獲得及財產(chǎn)保管。
8、做好患者的心理疏導工作。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥715用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥50用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥52用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥104奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥103用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥10精神分裂癥。
健客價(jià)： ￥50用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥39奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥124用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥1851.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥58用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥27.5治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應遲緩，情感淡漠及社會(huì )能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià)： ￥188治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥158用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥34本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥12用于各型精神分裂癥，更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià)： ￥38用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥30本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價(jià)： ￥21用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥21(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥13本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥11各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià)： ￥501．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥11
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