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換一個(gè)角度探討抑郁癥的病因

2018-07-25 來(lái)源:抑郁癥  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:為什么會(huì )出現這種狀況呢?是不是抑郁癥的病因太復雜,讓醫學(xué)家們摸不到頭腦。其實(shí),我們不妨換個(gè)角度來(lái)看這個(gè)問(wèn)題,或許大家會(huì )豁然開(kāi)朗。我們做上面那些研究的時(shí)候,往往不自覺(jué)的就做了一個(gè)假設,假設抑郁癥就是“一種”病。但實(shí)際上,抑郁癥很可能不只是一種病,而是一組病的癥狀。

以往我們一談到抑郁癥的病因,都會(huì )從遺傳因素、生物因素、心理因素、人格因素、神經(jīng)內分泌因素、神經(jīng)系統變化等方面來(lái)解釋。說(shuō)的很復雜,提出了很多模型、很多假說(shuō),期望有朝一日,找到抑郁癥的確切病因,根治抑郁癥,但是到最后假說(shuō)還是假說(shuō),模型還是模型。我們雖然花了很多的力氣,但始終猶如隔靴撓癢,不得要領(lǐng),到現在抑郁癥的病因還是沒(méi)有定論。

為什么會(huì )出現這種狀況呢?是不是抑郁癥的病因太復雜,讓醫學(xué)家們摸不到頭腦。其實(shí),我們不妨換個(gè)角度來(lái)看這個(gè)問(wèn)題,或許大家會(huì )豁然開(kāi)朗。我們做上面那些研究的時(shí)候,往往不自覺(jué)的就做了一個(gè)假設,假設抑郁癥就是“一種”病。但實(shí)際上,抑郁癥很可能不只是一種病,而是一組病的癥狀。

就像發(fā)熱一樣,很多疾病都可以引起發(fā)熱,比如肺炎、闌尾炎、中暑等等,我們如果試圖找到發(fā)熱的共同原因來(lái)指導治療,結果大概只能是發(fā)現了退熱藥,并不能真的治病。抑郁癥的研究就是這種狀態(tài)。

或許我們把抑郁癥這個(gè)名稱(chēng)改為抑郁癥狀待查,這樣就更容易理解了。就像發(fā)熱待查、腹痛待查一樣,抑郁癥只是沒(méi)查明病因之前的一個(gè)過(guò)渡性診斷。

我們假設抑郁癥不是一個(gè)病,而是一組疾病,就能很好的解釋很多問(wèn)題。比如為什么都是抑郁癥,有的難治、有的好治,有的要用A藥,有的卻要B藥。

因為雖然他們都表現為抑郁癥狀,但本質(zhì)上不是一種病。就像雖然都表現為腹痛,但是一個(gè)是闌尾炎、一個(gè)是膽囊炎,治療方法當然不一樣,預后也不一樣。

這樣的認識對難治性抑郁癥來(lái)說(shuō)特別有意義。為什么這樣說(shuō)呢?因為按照上面的理論,至少一部分難治性抑郁癥很可能和普通抑郁癥本來(lái)就不是一個(gè)病,當然不應該用同樣的方法來(lái)治療。用現在的治療方法療效不好也就可以理解了。

就像都是發(fā)熱、咳嗽的患者,但一個(gè)是普通感冒,一個(gè)是肺炎,如果只用退熱藥,一周后,普通感冒治好了,而肺炎卻不會(huì )那么容易好。表面的癥狀是差不多的,但其實(shí)病因是不一樣的。

假如有部分難治性抑郁癥患者經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現甲狀腺功能低下,如果再進(jìn)一步檢查發(fā)現甲狀腺功能低下的其他指標,符合了甲低的診斷標準,那就需要更改診斷為甲低了。就像我們診斷腹痛待查的患者,一旦能夠確定腹痛是由于闌尾炎引起的,就應該確診為闌尾炎,而不能再用腹痛待查這樣的過(guò)度診斷了。如果確診為甲低,只要按照甲低來(lái)治療,抑郁癥狀也就緩解了。

難治性抑郁癥患者千萬(wàn)不要灰心,說(shuō)不定很快你就要更改診斷了,現在你的病沒(méi)治好,并不一定是你的病比別人重,只是我們還沒(méi)發(fā)現病因,治療的方法暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)現。

就像手術(shù)治療出現之前,闌尾炎的治療沒(méi)有好辦法,現在卻不過(guò)是很普通的手術(shù);有了抗生素之后,治療一般的肺炎也是小菜一碟。將來(lái)有一天,所謂的難治性分裂癥可能也不再難治了。

醫學(xué)發(fā)展越來(lái)越快,我堅信這一天很快會(huì )到來(lái)。

 

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