建議先閱讀前面兩篇文章：
懷孕期間可以服用抗抑郁藥嗎？
哪些情況可以停用抗抑郁藥？
如果不符合上文中提到的可以停藥的情況，建議不要因為準備懷孕、或者發(fā)現意外懷孕就貿然停用抗抑郁藥，那樣的危害可能更大，我們可以通過(guò)謹慎評估選擇合適的抗抑郁藥，把風(fēng)險降到最低。
1.為什么不要貿然停用抗抑郁藥？
有些患者不符合我前文提到的3種情況，為了懷孕也擅自停藥，結果導致抑郁癥復發(fā)，使自己陷入更加被動(dòng)的地步。
我們考慮問(wèn)題要全面，很多抗抑郁藥對胎兒有沒(méi)有危害還沒(méi)有定論，但如果抑郁癥復發(fā)，對胎兒的不利卻是顯而易見(jiàn)的。
有報道認為，有反復抑郁發(fā)作的婦女若停藥準備懷孕，有70%在懷孕期的頭3個(gè)月會(huì )復發(fā)。孕期抑郁癥病情不穩定，不僅可能對胎盤(pán)和胎兒的神經(jīng)系統有影響，還可能給患者自身帶來(lái)危害，甚至自傷、自殺等。有些研究還認為抑郁發(fā)作和早產(chǎn)、出生體重低、頭圍小有關(guān)。
因此，我們不但要關(guān)注抗抑郁藥的可能危害，也要知道，抑郁癥本身對胎兒、對病人的危害可能比抗抑郁藥更大。
2.謹慎選擇抗抑郁藥
經(jīng)過(guò)權衡利弊，對于復發(fā)風(fēng)險較大的抑郁癥患者，選擇一種風(fēng)險相對小的藥物應該是更合理的選擇。具體哪種抗抑郁藥相對更安全呢？你需要了解下面的小知識：
根據美國食品與藥品監督管理局（FDA）的定義，孕期藥物分為5大類(lèi)：
A類(lèi)：指在妊娠早期使用沒(méi)有致畸作用，整個(gè)孕期對妊娠都沒(méi)有副作用；
B類(lèi)：代表無(wú)論在動(dòng)物還是人類(lèi)，都沒(méi)有發(fā)現孕期使用有何風(fēng)險，或者動(dòng)物試驗上有副作用，但在人類(lèi)的妊娠過(guò)程中沒(méi)有副作用；
C類(lèi)：代表動(dòng)物試驗中，發(fā)現藥物對動(dòng)物胚胎有副作用，但對人類(lèi)還沒(méi)有充足的研究。因此，盡管這類(lèi)藥有些潛在的風(fēng)險，但孕期使用還是可以接受的。
D類(lèi)：人體試驗已經(jīng)證明該類(lèi)藥物對胎兒有危險，只有潛在利益大于潛在危險時(shí)才可以謹慎應用。
X類(lèi)：動(dòng)物實(shí)驗和人體試驗均證明該類(lèi)藥物對胎兒會(huì )造成威脅，風(fēng)險明顯大于潛在利益。
一般來(lái)說(shuō)，A、B類(lèi)藥在正常劑量下整個(gè)孕期都可以使用；C類(lèi)藥要謹慎使用，而D類(lèi)藥則需要權衡利弊后決定。X類(lèi)藥物一般在任何情況下都不建議用于懷孕的婦女。
因此，如果必須服藥的話(huà)，我們應該盡量選擇A、B類(lèi)的藥物。遺憾的是，精神科目前還沒(méi)有A類(lèi)的藥物，B類(lèi)的也不多，大部分都是C類(lèi)，還有些是D、X。葉酸是A類(lèi)，可能對神經(jīng)管畸形等有一定的預防作用，服用精神科藥物（尤其是情感穩定劑）的朋友可以服用。
怎么知道某種藥物的FDA分類(lèi)呢？
大多數藥物說(shuō)明書(shū)中會(huì )有相應的標注或說(shuō)明。但是，FDA的分級并不一定是固定不變的，比如原來(lái)帕羅西汀為C類(lèi)，后來(lái)經(jīng)過(guò)更多的研究發(fā)現該藥對胎兒有危險，現在又改為D類(lèi)，而藥廠(chǎng)的說(shuō)明書(shū)可能還沒(méi)有修改，可見(jiàn)，說(shuō)明書(shū)上的分類(lèi)有時(shí)候并不最新。同樣，也有些藥物FDA已經(jīng)升級到B類(lèi)、A類(lèi)，藥廠(chǎng)也沒(méi)改。
總之，除了帕羅西汀、阿米替林、丙咪嗪外，大部分抗抑郁藥是C類(lèi)，經(jīng)過(guò)權衡利弊可以謹慎應用，具體選藥還需要和醫生溝通。
今天介紹了一些基礎知識，還有很多重要的注意點(diǎn)沒(méi)有講到?？紤]到文章太長(cháng)，很多朋友沒(méi)耐心看完。剩余部分留在下一篇文章繼續談，我將詳細列出各種抗抑郁藥以及精神科其他常用藥物的FDA安全分級，對一些更具體的問(wèn)題給出建議和理由，進(jìn)一步指導大家該如何決策，敬請關(guān)注，謝謝閱讀。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥83治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥102輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥61鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥54用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥237用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥79鹽酸帕羅西汀片： 鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià)： ￥599草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普)：治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊：舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥960用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥18治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥100適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥120適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥166慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥39舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥54用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥19用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥109用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥24用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥54各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥，雙相情感性精神障礙的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥30適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥48慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥36輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥451.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
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