“三無(wú)”癥狀

指患者感到無(wú)望、無(wú)助和無(wú)價(jià)值的情況。

無(wú)望

患者感到自己無(wú)論是對于現在還是對未來(lái)都感到?jīng)]有希望，甚至是絕望；

無(wú)助

患者感到自己總是處于孤立無(wú)援的境地，盡管周?chē)娜硕荚诜e極關(guān)心和幫助他，而患者自己仍然感到這些幫助都無(wú)濟于事；

無(wú)價(jià)值

患者感到自己所做的任何事情，甚至自己的存在無(wú)論對于自己，還是對于他人或社會(huì )都毫無(wú)價(jià)值。

“三自”癥狀

在“三無(wú)”癥狀的基礎上，患者可以出現以自責、自罪和自殺為主的表現。

自責

主要表現為患者過(guò)分地責備自己或夸大自己的過(guò)失與錯誤。

自罪

主要表現為患者在毫無(wú)依據的情況下，認為自己有嚴重的過(guò)失或錯誤，甚至堅信自己犯了某種罪惡，對不起家人、單位、同事或社會(huì )應該受到懲罰。在此認識偏差的基礎上，患者可以用委屈自己，甚至傷害自己的辦法來(lái)“贖罪”，及自傷。

自殺

自殺觀(guān)念和行為表現為患者感到生活中的一切，甚至生活本身都沒(méi)有意義，以為死是最好的歸宿，但同時(shí)又想到自己的家庭離不開(kāi)自己，或自己的離開(kāi)會(huì )使親人感到傷心、難受或覺(jué)得世上還有值得留戀的東西，下不了死的決心，這種癥狀稱(chēng)為自殺觀(guān)念。

部分嚴重的抑郁癥患者會(huì )認為“結束自己的生命是一種解脫”或“活在世上是多余的人”，可有比自殺觀(guān)念更進(jìn)一步的自殺計劃和行為，反復尋求自殺。自殺行為是抑郁癥病情嚴重的一個(gè)標志。有的患者會(huì )出現"擴大性自殺”，即患者會(huì )認為活著(zhù)的親人也非常痛苦,可能出現殺死親人后再自殺，導致極其嚴重的后果，如“母嬰自殺”就屬于這種情況。自殺的風(fēng)險存在于整個(gè)重性抑郁發(fā)作的過(guò)程中，應注意防范。

另外，20%-35%的抑郁發(fā)作患者可伴強迫癥狀。

強迫癥狀

抑郁障礙患者的強迫思維常帶有攻擊性?xún)A向。如患者因反復產(chǎn)生毫無(wú)意義的想要殺死某人或某人的親屬的想法，害怕弄傷自己或他人而不敢接觸刀具或想要傷害的對象。這種強迫思維通常是為了避免有害行為的發(fā)生，但當自殺或傷害他人的強迫思維轉變?yōu)橥雱t非常危險。

當抑郁癥的病情加重時(shí)，少部分患者還可能出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。出現精神病性癥狀往往會(huì )讓患者和家屬感到恐慌，誤以為患者是精神分裂癥，擔心其預后不良。

精神病性癥狀

患者可以在一段時(shí)期出現幻覺(jué)和妄想。內容可與抑郁心境相協(xié)調，如罪惡妄想，伴有嘲弄性或譴責性的幻聽(tīng)；也可與抑郁心境不協(xié)調，如關(guān)系妄想、貧窮妄想和被害妄想，沒(méi)有情感色彩的幻聽(tīng)等。

其實(shí)，這種對于診斷的擔心是沒(méi)有必要的。抑郁癥患者出現的精神病性癥狀是繼發(fā)癥狀，一般不具有精神分裂癥原發(fā)性、荒謬性的特征。在此之前患者會(huì )有情緒低落、興趣減退等情感癥狀，而經(jīng)過(guò)系統治療后，這些精神病性癥狀也往往先于情感癥狀得到緩解。

心情不好與抑郁癥的關(guān)系

生活里，人們遇到精神壓力、生活挫折、痛苦境遇或生老病死等情況，也會(huì )產(chǎn)生情緒變化，感到心情不好，但并不意味著(zhù)就患上了抑郁癥。

如正常人在季節變化時(shí)也可能會(huì )出現情緒波動(dòng)；在一個(gè)月之中，特別是女性，隨著(zhù)月經(jīng)周期的變化,情緒也會(huì )發(fā)生改變；在一日之中，由于體內激素水平的波動(dòng)，上午和下午的情緒可能不同；還有，處于更年期的男性、女性也常常表現情緒不穩，這些都可能是正常的生理現象導致的情緒變化，不用太緊張，通常持續的時(shí)間較短，在環(huán)境或生理條件改變后很快會(huì )恢復。

但是如果抑郁情緒持續時(shí)間較長(cháng)，超過(guò)2周，并且嚴重影響工作、學(xué)習和生活，就應該高度懷疑患有抑郁癥了，特別是同時(shí)伴有興趣減退、思維遲緩、行為活動(dòng)減少等抑郁癥常見(jiàn)癥狀時(shí)，應盡早就醫，及時(shí)診治。

在遭遇失戀、離異、親人亡故等負性生活事件時(shí)，人們通常都會(huì )有悲傷、煩惱、心情不好等情緒反應，這是人類(lèi)正常的情感活動(dòng)。隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，上述的不良情緒會(huì )逐漸減輕甚至消失，且不會(huì )對工作及生活造成嚴重的影響。

恢復所需的時(shí)間因人而異，往往與個(gè)體的性格特點(diǎn)、適應能力、既往的生活經(jīng)驗、家庭支持情況以及環(huán)境的改變等多種因素相關(guān)，但通常不會(huì )超過(guò)6個(gè)月。如果在遭遇上述負性生活事件后，不良情緒持續在6個(gè)月以上，且日常生活和工作均受到影響，如不能堅持工作，應考慮應激相關(guān)障礙。

毎天清晨時(shí)，患者心情特別低落，痛苦不堪，甚至在此時(shí)出現以死求解脫的念頭和行為；至下午3點(diǎn)后，患者的心情逐漸好轉；到了傍晚，似乎感到?jīng)]有毛病了；但是，次晨又陷入病態(tài)的難熬時(shí)光。