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抑郁焦慮 不僅是心病也是心的病

2018-11-02 來(lái)源:安思利普客服中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:正常人群中抑郁癥的發(fā)病率為4%~7%,焦慮癥的發(fā)病率為5%。然而在冠心病患病人群中,抑郁癥或焦慮癥的發(fā)病率達到14%~47%,特別是在心臟監護室中治療的患者更是高達80%。與無(wú)抑郁焦慮心理障礙患者相比,合并心理障礙的冠心病患者預測心血管事件及動(dòng)脈粥樣硬化程度的生物學(xué)標志物水平明顯升高。

現代生活節奏越來(lái)越快,競爭日益激烈,人們生活工作也“鴨梨山大”。如果人們在這種高強度負荷下得不到有效的緩解,就很容易出現心理問(wèn)題,嚴重的甚至會(huì )患上精神性疾病,如焦慮癥、抑郁癥等。

有調查表明,正常人群中抑郁癥的發(fā)病率為4%~7%,焦慮癥的發(fā)病率為5%。然而在冠心病患病人群中,抑郁癥或焦慮癥的發(fā)病率達到14%~47%,特別是在心臟監護室中治療的患者更是高達80%。與無(wú)抑郁焦慮心理障礙患者相比,合并心理障礙的冠心病患者預測心血管事件及動(dòng)脈粥樣硬化程度的生物學(xué)標志物水平明顯升高。

研究表明:因心肌梗死和腦卒中在急診室搶救的患者中,其發(fā)病誘因半數與心理應激有關(guān)。一個(gè)長(cháng)期以來(lái)深受抑郁(焦慮)影響的人,心理承受能力較差,對心理應激往往呈高反應性,其心理防線(xiàn)容易被摧毀,因而更容易發(fā)生心腦血管不良事件。

抑郁、焦慮等負性心理狀態(tài)可引起體內交感神經(jīng)活性增強,引發(fā)兒茶酚胺過(guò)量分泌,促凝物質(zhì)釋放,使人體血管收縮,脂質(zhì)代謝紊亂,血壓上升,心率增快,心肌耗氧量增加,冠狀動(dòng)脈痙攣,從而誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,最終導致心肌缺血或冠狀動(dòng)脈栓塞。

另一方面,抑郁、焦慮癥患者很多時(shí)候也會(huì )表現出明顯的心血管系統癥狀,比如胸痛、胸悶、心慌、氣急、多汗等,病情嚴重的甚至會(huì )出現窒息瀕死感。如果患者到醫院就診,病史中焦慮、緊張、失眠、心境低落,思維行為減少等情感障礙常被忽視,很容易會(huì )被誤診為冠心病。

而作為負性情緒的攜帶者,當得知自己患有“冠心病”后,無(wú)疑雪上加霜,自身地負性情緒會(huì )愈加強烈,抑郁及焦慮狀態(tài)進(jìn)一步加重。結果最后弄假成真,當真變成了一個(gè)真正的冠心病患者。

由于抑郁、焦慮癥既是冠心病的發(fā)病因素,又容易被誤診為冠心病。

因此,一方面對疑似患者要由精神科及心血管科醫師共同進(jìn)行分析、評估、診斷及治療,以減少誤診、誤治;

另一方面,患者受傳統醫學(xué)模式的影響,只重視軀體癥狀,而忽視心理因素的影響,光知道頭痛看頭,腳痛看腳,自己不會(huì )想到要主動(dòng)去心理科就診。

這樣,使得綜合內科或心血管科的診室車(chē)水馬龍,心理科診室卻“門(mén)可羅雀”,恰恰相反,在發(fā)達國家,心理科診室門(mén)口“門(mén)庭若市”。這種明顯的反差說(shuō)明大多數人受傳統醫學(xué)模式“毒害”頗深。

當醫者對有心理問(wèn)題的患者建議去心理科就診時(shí),部分患者的態(tài)度是拒絕或推辭,潛意識里認為自己得了見(jiàn)不得人的心理障礙。一些心血管科醫生對這些患者進(jìn)行心理疏導后給予抗抑郁或抗焦慮藥物治療,然而患者依從性差,認為療效不好或擔心起副作用自行減量或吃吃停停,而抗抑郁、抗焦慮藥物療效和維持是以月計算,而不是以日計算的,擅自停藥、減藥效果自然不會(huì )好。

所以,分清是“心病”還是"心"的病,臨床醫生們和患者都還需要多謹慎。

 

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