目前佩戴覆蓋式隱形矯正器的患者越來(lái)越多，主要的有時(shí)代天使、隱適美（Invisalign）等商業(yè)品牌。這項矯正技術(shù)除了擁有美觀(guān)舒適，可摘戴的透明矯治器外，還能節省臨床醫生的椅旁操作時(shí)間，減少患者的復診頻率。但是從另外一個(gè)角度看，這些優(yōu)勢似乎又可能是潛在的隱患，因此患者的認真充分佩戴和醫生的及時(shí)監控顯得尤為重要。

　　在治療設計合理的前提下，醫師可以一次交付患者幾副甚至十幾副矯正器，使復診間隔時(shí)間大大延長(cháng)。但對于設計步數較多的治療或者經(jīng)驗尚不豐富的醫師，很可能會(huì )在矯治進(jìn)程中遇到某一副矯治器就位不良或牙齒移動(dòng)滯后的情況，臨床醫師必須要有能力來(lái)分析和解決這些問(wèn)題。

　　1.牙齒或牙弓形態(tài)的問(wèn)題引起倒凹過(guò)大或者不足，會(huì )使得矯治器固位過(guò)緊或固位松散，此時(shí)可以通過(guò)局部調磨矯治器和增加附件的方法獲得合適的固位。

　　2.鄰面去釉不足或者去釉部位形態(tài)不良易造成牙齒移動(dòng)受阻，這就需要醫師掌握正確的去釉操作，嚴重擁擠或者扭轉的牙齒，建議適當排齊后再鄰面去釉。

　　3.當牙齒進(jìn)行頰舌向移動(dòng)時(shí)，鄰面接觸過(guò)緊會(huì )影響預期移動(dòng)的充分表達，這種情況下可以用金剛砂條對移動(dòng)牙的近遠中鄰面進(jìn)行打磨處理來(lái)松懈牙齒的接觸關(guān)系。

　　4.如果預設的牙齒移動(dòng)超過(guò)生理承受量也會(huì )導致矯治器就位不良，此時(shí)表現為矯治器與牙齒之間出現空隙，如果空隙尚未影響咬合，可囑患者延長(cháng)戴用時(shí)間直至完全密貼后再換至下一副，但若空隙過(guò)大影響到咬合就要考慮是否修改設計重新輸出。

　　5.矯治當中如果一個(gè)步驟出現問(wèn)題，或許可以跳過(guò)，如果連續兩三個(gè)步驟出了問(wèn)題，恐怕就必須中斷治療進(jìn)行方案修改。

（實(shí)習編輯：張雅婷）