齲?。x齒，俗稱(chēng)蟲(chóng)牙、蛀牙）是指牙齒組織逐步破壞崩解構成缺損的一種疾病。它的發(fā)病率較高，尤其是兒童發(fā)病率更高，成為全人類(lèi)最普遍的疾病之一，已被世界衛生組織列為繼冠心病、癌癥之后的第三大重點(diǎn)防治的疾病。齲病不但使牙齒解體缺損，還能繼發(fā)牙髓組織和根尖四周組織的疾病，甚至使贛骨受感染引起骨髓炎等并發(fā)癥，以致影響全身安康。

　　病因：

　　目前以為，它是一種多要素疾病，主要是細菌、宿主和飲食三大要素互相作用致病。

　　1、細菌要素：一般認為致齲菌有兩種類(lèi)型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌，放線(xiàn)菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導致牙齒無(wú)機質(zhì)脫礦；另一種是革蘭氏陽(yáng)性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過(guò)長(cháng)期作用可使牙齒形成齲洞，目前公認的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線(xiàn)菌屬，乳桿菌等。

　　2、食物要素：食物的化學(xué)性作用，精制的碳水化合物在口腔內經(jīng)細菌發(fā)酵作用發(fā)生酸，往往惹起齲齒發(fā)作。食過(guò)多的糖，而短少鈣、磷、維生素A、D、B等皆可惹起齲病發(fā)病率增高。

　　3、宿主牙齒和唾液要素：牙齒自身的窩溝、牙釉質(zhì)發(fā)育不良；含氟量低易患齲齒；牙齒陳列擁堵、錯位、阻生等容易滯留食物，惹起細菌生長(cháng)繁衍也是齲病發(fā)作的條件；唾液短少，口干癥等?？砂l(fā)作猛性齲。

　　臨床表現：

　　齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關(guān)系，牙齒表面一些不易得到清潔，細菌，食物殘屑易于滯留的場(chǎng)所，菌斑積聚較多，容易導致齲病的發(fā)生，這些部位就是齲病好發(fā)部位，包括：窩溝，鄰接面和牙頸部。

　　齲病最好發(fā)于磨牙，特別是下頜第一、二磨牙，其次為上頜第一、二磨牙，再次為上下頜雙尖牙和上傾側切牙。

　　臨床上依據齲病所在牙部位的深淺，分為淺齲（釉質(zhì)齲）、中齲（牙實(shí)質(zhì)淺齲）、深齲（牙實(shí)質(zhì)深齲）。淺齲的齲壞部位只顧于牙齒的表層，病入無(wú)主訴癥狀。牙齒外表有白色斑點(diǎn)或呈棕色、灰黑色斑點(diǎn)。用探針可探及粗糙面。中齲：臨床上可見(jiàn)牙齒已構成較深的齲洞，病人有時(shí)對冷、熱、甜、酸等刺激較為敏感。深齲：當牙齒毀壞，齲洞較大。齲壞在X線(xiàn)片上呈黑色透射區，對難以確診者（如鄰面齲），可借助X線(xiàn)片協(xié)助診斷。

　　此外，臨床上又依據齲壞的病變類(lèi)型，將齲病分為慢性齲、急性齲、靜止性齲、繼發(fā)性齲。

　　醫治方法：

　　醫治齲病的目的是終止病變開(kāi)展，恢復牙齒外形和功用，堅持牙髓的正常生機，從而維持牙列的完好性，增進(jìn)身體安康。醫治辦法包括藥物療法、磨除法、充填法修復法等。普通均需求采用充填法（即補牙）或修復法。

　　1.藥物治療

　　藥物治療是在磨除齲壞的基礎上，應用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷(xiāo)酸銀和氟化鈉等。

　　2.銀汞合金充填術(shù)

　　對已形成實(shí)質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應用最廣泛且成效較好的方法，其基本過(guò)程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復其固有形態(tài)和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。

　　3.復合樹(shù)脂充填術(shù)

　　適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

　　4.酸蝕法光敏復合樹(shù)脂充填術(shù)

　　適應證同復合樹(shù)脂充填術(shù)，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。。

　　5.嵌體

　　用金屬或其它材料制成與牙齒窩洞適合的修復體，鑲嵌在洞內，稱(chēng)為嵌體；蓋在合面的為蓋嵌體。適用于：

　?。?）后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者。

　?。?）作為半固定橋基牙。

　　中藥治療：

　　1.若齒齦紅腫熱痛或有寒熱，口有穢臭，或齒孔出膿，苔黃膩，脈弦數者，為風(fēng)熱實(shí)火，治以清泄陽(yáng)明實(shí)熱。方用：生石膏30克、竹葉6克、生山梔9克、銀花16克、連翹15克、赤芍10克、胡黃連9克、黃芩9克，水煎服。

　　2.若齒齦不腫，其痛日輕夜重，徽寒不熱，口無(wú)穢臭，齒根齲齒易于動(dòng)搖，舌紅少苔，脈弦細數者，為陰虛火旺，治宜滋陰降火。方用：生地25克、玄參10克、麥冬12克、丹皮9克、知母9克、黃柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克，水煎服。

（責任編輯：張彩紅）