牙內陷為牙齒發(fā)育時(shí)期，成釉器過(guò)度卷疊或局部過(guò)度增殖，深入到牙乳頭中所致。牙萌出后，在牙面可出現一囊狀深陷的窩洞。常見(jiàn)于上頜側切牙，偶也可發(fā)生于上頜中切牙或尖牙。根據牙內陷的深淺程度及其形態(tài)變異，臨床上可分為：畸形舌側窩，畸形根面溝，畸形舌側尖和牙中牙。
牙內陷類(lèi)型和臨床表現
1、畸形舌側窩：是牙內陷最輕的一種。由于舌側窩呈囊狀深陷窩，容易滯留食物殘渣，利于細菌繁殖；再加上囊底存在發(fā)育上的缺陷，常惹起牙髓的感染、壞死及根尖周病變。
2、畸形根面溝：可與畸形舌側窩同時(shí)呈現，為一條縱形溝裂，向舌側越過(guò)舌隆突，并向根方延伸；嚴重者可達根尖部，甚至有的將牙根分裂為二，構成一個(gè)額外根?；胃鏈仙形慈瞧鸩∽儠r(shí)，普通很難被診斷出。有時(shí)在x線(xiàn)片上顯示線(xiàn)樣透射影，易被誤以為副根管或雙根管?；胃鏈鲜过l溝底封鎖不良，上皮在該處呈病感性附著(zhù)，并構成骨下袋，成為細菌、毒素入侵的途徑，易招致牙周組織的毀壞。
3、畸形舌側尖：除舌側窩內陷外，舌隆突呈圓錐形突起，有時(shí)突起成一牙尖，又稱(chēng)指狀舌尖。牙髓組織亦隨之進(jìn)入舌側尖內，構成纖細髓角，易遭磨損而惹起牙髓及根尖周組織病變。
4、牙中牙：是牙內陷最嚴重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形狀稍大；X線(xiàn)片示一個(gè)牙包于牙中，其實(shí)墮入局部的中央不是牙髓，而是含有剩余成釉器的空腔。
牙內陷的診斷
牙內陷依據臨床表現不難診斷。但患牙就診時(shí)多已伴發(fā)不同水平的齲、牙髓、根尖周疾病、牙周炎和牙髓一牙周結合病，應該作出相應的診斷。牙內陷的不同畸形應該作為牙髓和牙周感染的途徑；牙髓和牙周組織未受累的牙內陷普通在做慣例口腔檢查時(shí)發(fā)現。
牙內陷的醫治
對牙內陷的醫治，應視其牙髓能否蒙受感染而定。
1、早期應按深齲處置，將空腔內軟化組織去凈并構成洞形，按間接蓋髓術(shù)處置。
2、若已呈現牙髓和（或）牙周疾病，則依據牙髓形態(tài)、牙根發(fā)育狀況和牙周組織受累狀況，選擇進(jìn)一步處置的辦法（參閱牙髓病、根尖周病和牙周病等章節）。凡招致牙髓、牙周同時(shí)發(fā)病者，應在行根管醫治術(shù)的同時(shí)行牙周病手術(shù)醫治。
3、若牙齒外形也有異常，必要時(shí)可拔除患牙再修復。若裂溝已達根尖部，由于互相交通形成牙周組織普遍毀壞，則預后不佳，應予拔除。
（責任編輯：張彩紅）
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