我們都知道血液病是拔牙的禁忌，因為患有白血病、再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能間礙，可引起嚴重的大出血而危及生命。但是這也不是一定不能拔牙的。對于患有血液病的患者，拔牙容易引起出血不止。不過(guò)如果拔牙之前進(jìn)行治療，使血小板和凝血功能達到相對穩定值，還是可以拔牙的。
1、貧血：惡性貧血病人在拔牙后有可能突然發(fā)生全血象嚴重下降，故不能拔牙。如必須拔牙，則應先行治療，待血紅蛋白恢復至8~9克/100毫升左右時(shí)，才可以拔牙。再生障礙性貧血急性期拔牙會(huì )出血不止，并易發(fā)生嚴重感染，故急性期嚴禁拔牙，必須在病情穩定好轉后才能拔牙。拔牙時(shí)應盡量縮小創(chuàng )口，注意止血。
2、白血?。?/strong>急性白血病拔牙可引起出血不止和嚴重感染，甚至危及生命，故不能拔牙。慢性白血病一般應盡量避免拔牙，如必須拔牙，應先行治療，待病情緩解后進(jìn)行，并應使用止血藥和抗生素以減小出血過(guò)多和感染的發(fā)生。
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對于白血病患者來(lái)講，如果經(jīng)常受牙疾的折磨，心情一定很糟。尤其是患者的殘根斷齒處，常有細菌藏匿，一旦化療致白細胞減少，則患齒局部很容易發(fā)生感染，重時(shí)可引起頜面部軟組織蜂窩組織炎。對這些患者選擇適當的時(shí)機拔除患齒是必要的。
一般可選兩次化療間的休息期，待血象中中性粒細胞絕對值>1.5×109/L、血小板數>50×109/L時(shí)，拔牙相對安全。若局部情況允許，患者能堅持到白血病完全緩解后再拔牙，則手術(shù)會(huì )更加安全，術(shù)后傷口局部感染、出血不止等發(fā)生率也將進(jìn)一步減低。
3、出血性紫癜：病人血液中血小板減少，使出血時(shí)間延長(cháng)，而且血塊收縮不佳，故貿然拔牙會(huì )引起出血不止。拔牙前應先行內科治療，必要時(shí)可輸鮮血，待查血后發(fā)現血小板計數、出血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間接近正常時(shí)．才可拔牙。拔牙時(shí)注意止血，并全身應用止血敏等止血藥物，拔牙后應在拔牙窩內置止血粉，并拉攏縫合兩側牙齦1一2針。
4、血友?。?/strong>此病僅見(jiàn)于男性，拔牙可引起出血不止。術(shù)前應每日輸少量鮮血或血漿，也可輸入抗血友病球蛋白，使凝血時(shí)間接近正常后再拔牙。拔牙時(shí)應力求創(chuàng )口最小，注意止血，術(shù)后拉攏縫合牙齦。手術(shù)后應繼續輸入鮮血或抗血友病球蛋白。
血液病患者最好不要隨便拔牙，那如果出現非拔不可的情況，需要跟醫生做好溝通，以便做好抗感染和防止出血的情況。
（責任編輯：張彩紅）
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