齲病治療的目的在于終止病變過(guò)程，阻止其繼續發(fā)展并恢復牙齒的固有形態(tài)和功能。由于牙齒結構特殊，雖有再礦化能力，但對實(shí)質(zhì)性缺損無(wú)自身修復能力。除少數情況可用藥物外，均需根據牙齒缺損的范圍、體積采用充填術(shù)、嵌體或人造冠修復治療，以恢復形態(tài)和功能。

　　齲齒的治療方法

　　一、針刺治療

　　實(shí)火痛，上齒取下關(guān)、內庭，下齒痛取頰車(chē)、合谷，均宜用瀉法，留針10～15分鐘。虛火痛者，在上方基礎上加補太溪穴、瀉行間穴一定要分清虛實(shí)，不可混淆。

　　二、中藥治療

　　1、若齒齦紅腫熱痛或有寒熱，口有穢臭，或齒孔出膿，苔黃膩，脈弦數者，為風(fēng)熱實(shí)火，治以清泄陽(yáng)明實(shí)熱。方用：生石膏30克、竹葉6克、生山梔9克、銀花16克、連翹15克、赤芍10克、胡黃連9克、黃芩9克，水煎服。

　　2、若齒齦不腫，其痛日輕夜重，徽寒不熱，口無(wú)穢臭，齒根齲齒易于動(dòng)搖，舌紅少苔，脈弦細數者，為陰虛火旺，治宜滋陰降火。方用：生地25克、玄參10克、麥冬12克、丹皮9克、知母9克、黃柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克，水煎服。齲齒西醫治療方法

　　三、藥物治療

　　1、藥物治療是在磨除齲壞的基礎上，應用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷(xiāo)酸銀和氟化鈉等。

　　2、先將齲壞組織盡可能磨除，并磨去洞緣牙齒薄片，使洞敞開(kāi)；以棉條隔離唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸銀溶液涂擦齲壞牙面1-2分鐘，溫熱氣槍吹干再涂，如此兩次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之還原成黑色，吹干即完成治療。所形成的還原銀沉淀于牙本質(zhì)小管中阻塞牙本質(zhì)小管，阻止齲的發(fā)展。一般每周進(jìn)行1次，3-4次為一療程，3-6月后復查，治療中應防止灼傷軟組織。

　　四、銀汞合金充填術(shù)

　　1、對已形成實(shí)質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應用最廣泛且成效較好的方法，其基本過(guò)程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復其固有形態(tài)和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。

　　2、窩洞制備基本原則：去凈齲壞組織，防止繼發(fā)齲。制洞作用之一類(lèi)似清創(chuàng )，須去除齲壞組織，使窩洞建立在健康的牙體組織上，防止繼發(fā)性感染。

　　3、由于牙齒修復后需承擔咀嚼功能，因此充填修復后應達到兩方面要求，一方面能長(cháng)期保持修復物不致松動(dòng)、脫落，即應具有固位形；另一方面修復物和剩余牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂，即應具有抗力形。更重要的是，二者在窩洞制備時(shí)應同時(shí)兼顧。

　　4、充填術(shù)修復過(guò)程（銀汞合金）：去除齲壞組織，建立窩洞外形；制備抗力形和固位；洞形修整和窩洞清理；窩洞清毒；墊基底；充填銀汞合金；拋光。

　　五、復合樹(shù)脂充填術(shù)

　　適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要點(diǎn)有：

　?、僦苽湟欢ǖ亩葱?/p>

　?、谥卸纫陨系母C洞需作基底

　?、壅{拌器具要潔干燥。使用非金屬調拌刀，注意組分的配比，充分調拌均勻。

　?、艹涮顣r(shí)防濕，避免產(chǎn)生氣泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊，最后修形磨光。

　　六、酸蝕法光敏復合樹(shù)脂充填術(shù)

　　適應證同復合樹(shù)脂充填術(shù)，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。充填要點(diǎn)有：

　?、購氐浊逑囱烂?。

　?、谟昧姿徜\水門(mén)汀、氫氧化鈣制劑等覆蓋暴露的牙本質(zhì)。

　?、塾?5％或50％的磷酸，酸蝕牙面1-2分鐘。

　?、軓氐讻_洗干燥牙面，嚴防再污染。

　?、萃空辰觿?，充填光敏復合樹(shù)脂后，分別用可見(jiàn)光照射20-40秒，使其固化，最后刻形磨光。

　　七、嵌體

　　1、用金屬或其它材料制成與牙齒窩洞適合的修復體，鑲嵌在洞內，稱(chēng)為嵌體；蓋在合面的為蓋嵌體。適用于：

　?、俸笱篮厦孑^大的窩洞或后牙有折裂可能者。

　?、卩?？廈娑闖涮釵薹ㄐ薷從肓諮賴(lài)牧誚庸佤檎??？

　?、圩鳛榘牍潭蚧?。

　　2、其要點(diǎn)為：

　?、偃酏x壞組織和懸空釉柱。

　?、诙瓷畈恍∮?.5mm，并有45°洞緣斜坡，洞壁合向外張角小于5°。

　?、劭稍鎏磲?、溝輔助固位。

　?、苡斜”谌跫庹咦魅厦骖A備。

　?、葜谱髂Ｐ拖炐?，及時(shí)包埋，盡量采用連模鑄造。

　　齲齒發(fā)生后，開(kāi)始時(shí)沒(méi)有什么不適宜的感覺(jué)，僅在牙齒上有個(gè)小洞。當齲齒漸漸發(fā)展變深，接近牙髓的感覺(jué)神經(jīng)末梢時(shí)，吃冷、熱、酸、甜的食物感到酸痛。發(fā)生齲齒的原因，口腔清潔不良習慣；不能保持早晚刷牙及餐后漱口，或者是刷牙方法不正確等。專(zhuān)家提醒，齲齒應以保健預防為主。預防齲齒應該記住平日應定期到專(zhuān)科醫院進(jìn)行口腔檢查，以便及時(shí)發(fā)現齲齒，及早進(jìn)行修補治療。齲齒如不及時(shí)治療，病變繼續發(fā)展形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。

（實(shí)習編輯：曾雪怡）