齲齒的臨床特征可概括為患牙的色、形、質(zhì)呈現緩慢、進(jìn)行性變化，患牙的感覺(jué)可能出現異常。

　　1．色澤改變牙齒表面色澤改變是臨床上最早可以注意到的齲的變化。當齲發(fā)生在牙齒的平滑面時(shí)，擦去表面的菌斑或軟垢，吹干后可見(jiàn)病變部位表面粗糙、光澤消失，早期呈白堊色，病損區進(jìn)一步著(zhù)色則呈棕黃色或黑褐色。齲損時(shí)間越長(cháng)，病變區的顏色越深。齲發(fā)生在點(diǎn)隙窩溝部位時(shí)，在清洗吹干牙面后可見(jiàn)溝口呈現白堊色。齲進(jìn)一步發(fā)展，窩溝處可表現為墨浸樣的改變，提示病變深度已經(jīng)到達牙本質(zhì)層，實(shí)際的病變范圍甚至超過(guò)色澤改變的區域。這是由于病變到達釉質(zhì)牙本質(zhì)界后先沿界面橫向潛行擴展，再順牙本質(zhì)小管向深方進(jìn)展。

　　2．外形缺損隨著(zhù)病變進(jìn)展，牙體硬組織中無(wú)機成分溶解，有機成分崩解，形成牙體組織由表及里的實(shí)質(zhì)性缺損，即齲洞，這是齲齒最顯著(zhù)的一個(gè)臨床特征。發(fā)生在牙齒平滑面的齲損，早期可探查到表面粗糙；病變沿釉柱進(jìn)展，到達釉質(zhì)牙本質(zhì)界后沿界面橫向擴展，同時(shí)沿牙本質(zhì)小管深入，最終形成口大底小的齲洞。窩溝點(diǎn)隙部位處形成的齲洞口小底大，呈潛掘狀，當齲破壞牙本質(zhì)的范圍進(jìn)一步加大時(shí)，洞口處失去牙本質(zhì)支持的無(wú)基釉不能承受正常的咀嚼力量，發(fā)生崩裂、破碎，出現較大齲洞。

　　3．質(zhì)地改變齲洞中充滿(mǎn)感染脫礦的牙體組織和食物殘渣，脫礦后的牙體組織硬度下降，質(zhì)地松軟，探查時(shí)容易與正常組織區別。齲洞內質(zhì)地感染、軟化的齲壞組織，稱(chēng)為腐質(zhì)或齲腐。

　　4．進(jìn)行性發(fā)展牙齒一旦患齲，如果不去除局部存在的菌斑致病因素，病變會(huì )持續、緩慢地進(jìn)展，很難自動(dòng)停止，也沒(méi)有自愈性。牙體組織被侵蝕，病損由小到大，由淺入深，累及牙髓，繼發(fā)牙髓的炎癥、變性，甚至壞死，更進(jìn)一步導致根尖周炎。牙齒最終成為殘冠、殘根，喪失咀嚼功能。

　　5．感覺(jué)變化僅波及釉質(zhì)的早期齲損，患牙可以完全沒(méi)有疼痛和不適癥狀。一般是當齲進(jìn)展到牙本質(zhì)層出現齲洞時(shí)，患牙才可能出現對冷熱刺激敏感、經(jīng)常進(jìn)食嵌塞或食物嵌入齲洞時(shí)疼痛等癥狀，但均為一過(guò)性表現，刺激消失，癥狀隨之消失。

（實(shí)習編輯：陳敏賢）