錯合畸形經(jīng)過(guò)口腔正畸醫生的精心治療和患者的密切配合，牙齒排列得非常整齊，建立了良好的咬合關(guān)系，顯示出漂亮的容貌，患者及家長(cháng)對治療的結果表示滿(mǎn)意，并且希望盡快去除矯治器，露出燦爛的微笑。但是，拆除矯治器并不意味著(zhù)治療的最終結束，還有重要的內容沒(méi)有完成。我們當然希望健康整齊的牙齒和美麗的微笑能夠伴隨終身，而不是曇花一現，

　　希望矯治的結果能夠穩定，并長(cháng)期維持下去，這就是為什么要戴保持器？

　　為什么要保持？

　　正畸醫生將牙齒移動(dòng)到理想的位置，對患者來(lái)講是個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，常常經(jīng)過(guò)了兩年的時(shí)間，但與牙齒萌出過(guò)程的4~5年相比，平均兩年的療程還是比較短暫的。正畸治療的結果都存在一些潛在的不穩定性和復雜性。

　　牙齒周?chē)M織中的纖維和韌帶有一定的排列方向。在矯正過(guò)程中這些纖維和韌帶都發(fā)生了變化，矯治結束時(shí)，雖然牙齒移動(dòng)到了理想的位置，但是纖維和韌帶的變化還沒(méi)有結束，需要一定的時(shí)間恢復正常，這期間需要保持。牙根位于牙槽骨中，牙槽骨內部的細小結構(骨小梁)的排列也人一定的方向，正畸結束后骨小梁也需要一段時(shí)間才能生長(cháng)得理想，這樣矯治的效果才能穩定。

　　正畸治療通常在青少年時(shí)期開(kāi)始，在表少年時(shí)期結束。生長(cháng)發(fā)育一般要持續到17~18歲才基本停止，這期間伴隨著(zhù)患者身高體重的增加，面部的骨骼.肌肉.牙齒以及顳下頜關(guān)節的生長(cháng)也沒(méi)有停止。生長(cháng)發(fā)育有一定的方向性和生長(cháng)量，有時(shí)候生長(cháng)發(fā)育可能會(huì )影響正畸治療的效果。例如地包天、下頜前突的患者在正畸治療后，如果下頜骨持續明顯地向前生長(cháng)就會(huì )使治療的效果功虧一簣。

　　有些患者治療前存在長(cháng)時(shí)間的不良習慣，例如吮指、伸舌、咬筆、咬唇等等。矯治結束后，如果不良習慣仍然存在，矯治結果變得不穩定，原來(lái)的錯合畸形有可能重新出現。因此，最主要和是去除致病因素；治療后戴保持器。

　　什么是保持器？

　　使矯治結果保持穩定的最常用方法是戴用保持器。正畸治療結束的時(shí)候，牙齒已經(jīng)移動(dòng)到了理想的位置，建立了良好的咬合關(guān)系，保持器的作用就是維持這種理想的關(guān)系，防止畸形重新出現。保持器與矯治器不一樣，矯治器的目的是使牙齒發(fā)生移動(dòng)，是主動(dòng)的作用；而保持器的作用是希望牙齒不移動(dòng)，作用是被動(dòng)和。保持器一般不產(chǎn)生矯治力，一旦牙齒移動(dòng)出現復發(fā)，保持器本身很難補救。有人會(huì )問(wèn)：正畸中使用的矯治器如果不拆除，也可以起到保持作用嗎？通常不使用結構復雜的固定矯治器進(jìn)行長(cháng)期的保持，因為矯治器各種零件的存在使口腔內的環(huán)境變得復雜，容易堆積食物殘渣和細菌軟垢，不利于保持口腔衛生，長(cháng)此以往對牙齒和牙周組織的健康不利..所以矯治結束后要拆除固定矯治器，戴用專(zhuān)門(mén)結構的保持器。

　　保持器有哪些種類(lèi)？

　　保持器有多種多樣，與矯治器相比，結構比較簡(jiǎn)單。通?？梢苑譃閮纱箢?lèi)，使用最多的是活動(dòng)保持器，由患者自己摘下和戴用?；顒?dòng)保持器由鋼絲和塑料構成，外形與簡(jiǎn)單的活動(dòng)假牙類(lèi)似，主要位于牙齒的內側，從前面看，只能見(jiàn)到一根鋼絲。因為能自行摘戴，在重要的活動(dòng)場(chǎng)合可以摘下，不影響美觀(guān)。吃飯和刷牙時(shí)摘下保持器，不影響咀嚼和其他口腔功能，也有利于保持衛生，維護口腔健康。部分患者戴用的是固定保持器，粘結于牙齒的內側，從外側看不到，所以更加美觀(guān)，但不是所有的人都適合。因為復發(fā)的原因是多種多樣的，患者出現復發(fā)的原因和嚴重程度也是因人而異的，醫生會(huì )根據具體情況選擇合適的保持器和保持時(shí)間。

　　保持器需要佩戴多長(cháng)時(shí)間？

　　對所有使用矯治器治療過(guò)的錯合畸形，保持都是非常重要的一個(gè)階段和內容。保持器使用時(shí)間的長(cháng)短和牙齒的穩定程度是密切相關(guān)的，人與人之間的差別很大。牙齒比較穩定的患者使用保持器的時(shí)間較短，牙齒不穩定的需要的時(shí)間較長(cháng)?？傮w來(lái)講，還是有一定的規律可循，牙齒周?chē)M織的恢復穩定至少需要一年時(shí)間，矯治后的最初三個(gè)月特別容易復發(fā)。因此，拆除矯治器的最初6個(gè)月，每個(gè)白天和晚上都要戴用保持器。由于保持器會(huì )影響咬合時(shí)上下牙齒的緊密接觸，吃飯時(shí)需要摘下；刷牙時(shí)摘下保持器，并清潔干凈。其他時(shí)間要堅持戴用。此后改為夜間戴用保持器6個(gè)月。保持期至少需要12個(gè)月，以后逐漸減少保持器的戴用時(shí)間，這需要醫生根據復診時(shí)的保持效果決定，直至穩定沒(méi)有復發(fā)傾向為止。對于年齡較小，還有生長(cháng)發(fā)育潛力的患者，保持器一般要使用到生長(cháng)發(fā)育結束。對于有些極易復發(fā)的畸形，例如牙間隙，牙齒嚴重扭轉，需要更長(cháng)時(shí)間的保持期，甚至終身保持。

（實(shí)習編輯：曾婷）