齲齒俗稱(chēng)蛀牙，是最常見(jiàn)的口腔疾病，根據國民健康局資料顯示，臺灣1至6歲兒童齲齒盛行率平均高達5成2，遠超過(guò)香港、歐美國等先進(jìn)國家。嚴重的蛀牙會(huì )造成牙痛，假如沒(méi)有好好治療，往往會(huì )延伸出更多口腔問(wèn)題。

　　蛀牙是由細菌所引起。飲食後，口腔中的細菌、食物殘渣及唾液形成牙菌膜，並黏附在牙齒表面。細菌把口腔殘留食物中的醣類(lèi)分解後會(huì )產(chǎn)生酸，這些酸能溶解琺瑯質(zhì)，造成牙齒脫鈣的現象，當牙齒表面的脫鈣腐蝕持續惡化，琺瑯質(zhì)就會(huì )破裂而形成蛀洞。

　　在琺瑯質(zhì)是牙齒最外層的組織，可以保護下層的牙本質(zhì)，沒(méi)有神經(jīng)與血管，也不會(huì )再生。產(chǎn)生蛀洞後，如果沒(méi)有即時(shí)填補，蛀洞擴大深入到牙本質(zhì)，可能會(huì )進(jìn)一步造成牙髓組織細菌感染，引起牙髓發(fā)炎。此時(shí),冷熱食物與甜食將引起牙齒明顯而持續的酸痛，最後使得牙髓壞死。

　　造成蛀牙除了口中酸性腐蝕外，還有一些其他因素也可能導致蛀牙，例如：

　　1、牙齒本身是否健康，會(huì )直接影響蛀牙率。例如母親妊娠時(shí)營(yíng)養的不足，可能會(huì )直接影響胎兒的牙齒，如果懷孕時(shí)有服用藥物或感染疾病，也會(huì )造成胎兒牙齒的不健康。小孩成長(cháng)過(guò)程罹患疾病或營(yíng)養不足，也會(huì )影響牙齒的健康。

　　2、唾液中所含PH值、唾液的黏度、抗菌性等也會(huì )影響蛀牙率。

　　3、牙齒本身形態(tài)上的特徵，或牙齒的位置，如果原本就容易使食物及碎屑殘留，發(fā)生蛀牙的機率就可能會(huì )增大。通常牙齒如果排列整齊，蛀牙的機會(huì )則較低。

　　蛀牙的治療

　　當蛀牙產(chǎn)生蛀洞，但尚未侵犯牙髓神經(jīng)組織前，牙醫師可以將蛀洞內齲蝕的牙齒齒質(zhì)清除乾淨，再利用復形物填補蛀牙窩洞，恢復外觀(guān)與咬合功能。

　　目前常見(jiàn)的復形物材質(zhì)有汞合金及樹(shù)脂材料?！腹辖稹咕褪撬追Q(chēng)的銀粉，是最方便、經(jīng)濟、安全與有效之填補材料。但填補後牙齒會(huì )變成黑色，較不美觀(guān)，大多應用於乳牙，或較不講求美觀(guān)的後牙部分。

　　另外一種?？吹降牟牧蠟椤秆}合樹(shù)脂」，與牙齒顏色相近，可以選擇適當顏色來(lái)填補蛀牙，由於較為美觀(guān)，大多用於做為門(mén)面的門(mén)牙。複合樹(shù)脂主要是配合酸蝕技術(shù)，材料直接黏著(zhù)於牙齒，因此修補蛀牙時(shí)無(wú)須磨掉太多的牙齒構造。但樹(shù)脂的耐磨度與黏著(zhù)度較汞合金弱，技術(shù)仍有改進(jìn)的空間。

　　此外，還有一種「玻璃離子體」，成份類(lèi)似玻璃，也與牙齒的顏色接近，填補蛀牙後在口腔中會(huì )釋放出氟離子，具預防二次蛀牙的功效。但此種材料的黏著(zhù)度又不如複合樹(shù)脂技術(shù)，耐磨度也稍差;目前臨床上已有樹(shù)脂、玻璃離子的複合體，具有兩種材料的優(yōu)點(diǎn)，主要為兒童牙科醫師使用。

　　然而當蛀牙窩洞過(guò)大，危及殘留牙齒齒質(zhì)時(shí)，樹(shù)指填補可能會(huì )硬度不足，就必須考慮以冠蓋體、鑄造之金屬牙冠或陶瓷牙冠修補牙齒，以避免殘留的牙齒破裂。其中陶瓷牙冠最為美觀(guān)，強度也夠高，但費用也較為昂貴。

　　不管是使用何種材質(zhì)，填補後的牙齒也應該注意清潔工作，保持良好衛生習慣，並定期檢查，避免蛀牙再度發(fā)生。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）