營(yíng)養飲食與齲病的控制

　　營(yíng)養防治

　　許多研究證實(shí)，氟、鈣、磷等是能夠在牙齒萌出前階段對牙齒今后的齲易感性產(chǎn)生影響的營(yíng)養成分，飲食對牙齒萌出前階段的影響明顯。

　　齲齒的發(fā)生多與平時(shí)的飲食衛生和飲食習慣有關(guān)，營(yíng)養不良不僅會(huì )導致牙齒發(fā)育障礙，還會(huì )增加牙齒對致齲菌的敏感性而易患齲齒。

　　同時(shí)，在胎兒時(shí)期，就應開(kāi)始注意孕婦的營(yíng)養，在飲食中加入足夠的維生素和鈣、磷等礦物質(zhì)。這些成分是胎兒發(fā)育階段中所必需的，也能為他日后長(cháng)出健康的牙齒打下良好基礎。

　　少食糖類(lèi)

　　蔗糖與齲病的關(guān)系非常密切，其對齲病的發(fā)生起著(zhù)決定性作用。從兒童起，應注意控制進(jìn)食糖量，家長(cháng)不應讓孩子臨睡前再吃糖果點(diǎn)心，甚至養成口中含糖果睡覺(jué)的不良習慣。

　　平衡飲食

　　嬰幼兒以及患各種營(yíng)養不良、慢性消耗性疾病的兒童，更應注意補充足夠的蛋白質(zhì)、脂肪，豐富的鈣、磷等礦物質(zhì)、維生素B和維生素A、維生素C、維生素D等.特別是家長(cháng)應讓兒童多吃新鮮水果，以提高抗齲能力。此外，碳酸軟飲料也易造成兒童齲病，應注意減少其攝入。

　　氟與齲病的控制

　　目前氟化物的使用主要包括全身運用氟化物和局部氟化物兩個(gè)方面。

　　全身應用

　　全身應用氟化物防齲包括飲水氟化、食鹽氟化、牛奶氟化等方式。飲水氟化是將飲用水的氟濃度調整到適宜的水氟濃度，以達到既能防止齲病的發(fā)生又不引起氟牙癥的流行。

　　1994年世界衛生組織專(zhuān)家委員會(huì )推薦的飲水中氟含量為0.5~1.0mg/L或者0.7~1.0ppm。但這個(gè)數值根據人種、地域、氣候和飲食生活習慣的不同而有差異。

　　飲水加氟還需要考慮到飲食、生活習慣及生活環(huán)境等相關(guān)因素。飲用水加氟防齲被美國疾病預防控制中心列為20世紀十大公共衛生成就之一，并獲得世界衛生組織和其他一些全球和地區性健康和牙科組織的肯定。支持者認為，這是有效地減少齲齒發(fā)病率以及最經(jīng)濟的預防齲齒的措施。但在學(xué)術(shù)界，對于飲水加氟仍然有不少反對意見(jiàn)，反對者主要認為過(guò)量氟會(huì )引起氟牙癥、氟骨癥，具有氟中毒的潛在危險。

　　局部應用

　　局部使用氟化物的適用范圍較廣，既適用于未實(shí)施全身用氟的低氟區或適氟區，也可與全身用氟聯(lián)合使用，以增強其防齲效果。尤其對于口腔衛生不良、齲齒多發(fā)或患猖獗齲的兒童，局部氟劑的使用對齲齒的預防以及減慢齲齒的進(jìn)展更為重要。

　　局部使用氟化物防齲包括使用含氟牙膏，氟化水漱口，臨床用氟溶液、氟凝膠、氟泡沫和氟涂料、采用綜合用氟的治療計劃等。

　　氟化物在齲病預防中起著(zhù)重要作用。但在使用過(guò)程中要合理選擇和注意掌握適當的氟濃度，達到既能預防兒童少年齲病，增進(jìn)口腔健康，又要防止發(fā)生慢性氟中毒的目的。在臨床上考慮好全身和局部的關(guān)系，針對不同地區、不同生活習慣的患者，根據其病情及依從性，選擇合適的氟制劑，達到良好的防齲效果。

　　其他齲病控制方式

　　除可采用上述營(yíng)養飲食及氟化物應用控制齲病外，還可考慮采用以下方法實(shí)現對齲病的控制：①窩溝封閉；②刷牙使用牙線(xiàn)、間隙刷及其他去除菌斑的方法；③積極治療兒童口內齲齒；④對兒童和家長(cháng)進(jìn)行衛生宣教，建立良好的喂養飲食習慣及口腔衛生習慣，定期口腔檢查；⑤由醫師做出個(gè)性的防治計劃，達到控制齲病的綜合原則?？傊?，應采用綜合手段，實(shí)現對兒童齲病的有效控制。

　　兒童齲病的三級預防

　　一級預防

　　對兒童進(jìn)行口腔健康教育，控制消除危險因素（如控制菌斑、氟化物的應用等）。

　　二級預防

　　早期診斷，早期治療，家長(cháng)帶孩子每半年去看牙醫，好發(fā)人群每3個(gè)月看牙醫。

　　三級預防

　　防止齲病的并發(fā)癥，恢復兒童正常的口腔功能，保障身體健康（圖8、圖9）。

　　齲病是慢性、進(jìn)行性、破壞性的疾病，又不能自愈，發(fā)病廣泛，特別是兒童人群中，對健康生活質(zhì)量有很大影響。早防早治，防治結合，是控制齲病的重要措施。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）