成年人牙合系統由于具有特殊的生理狀態(tài)，不具有少年兒童特有的生長(cháng)發(fā)育優(yōu)勢和容易誘導組織改建的有利條件，且成年人牙周病患者對牙槽骨吸收又有高度敏感性，使矯治受到一定的限制。為了在矯治中能得到患者的配合和理解，特提請注意發(fā)下幾點(diǎn)：

　　1.多數成年人患有不同程度的牙周炎，出現牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯位，如牙齒伸長(cháng)、前傾，出現牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動(dòng)錯位牙，會(huì )加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸治療前，必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當牙周炎癥得到控制后方能開(kāi)始矯正牙。在整個(gè)正畸治療過(guò)程中還要根據情況定期做牙周治療。牙周病經(jīng)正畸和牙周聯(lián)合治療后，有助于增進(jìn)牙周組織的健康，減輕牙周病的進(jìn)一步惡化。

　　2.正畸治療實(shí)施前的檢查不能完全發(fā)現的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預測的問(wèn)題，在正畸治療過(guò)程中，可能引起病灶的活躍。出現疼痛、溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)必須暫時(shí)中斷正畸治療，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續矯正。有時(shí)甚至還不得不終止正畸治療，用修復的方法解決余留問(wèn)題，如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等，患者應能理解。

　　3.大多青少年在牙齒移動(dòng)時(shí)不會(huì )產(chǎn)生牙槽骨吸收，因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙；而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現，成年人在關(guān)閉拔牙間隙時(shí)有時(shí)還需要借助于鑲牙等修復方法。

　　4.因為青少年的顳下頜關(guān)節有高度的適應性，很少出現關(guān)節癥狀。成年人的適應改建功能差，有潛在性關(guān)節疾病者容易在矯治中出現關(guān)節功能障礙癥狀。有關(guān)節彈響疼痛時(shí)，應及時(shí)告訴醫生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節功能紊亂癥狀者，應先請關(guān)節科醫生會(huì )診。由于其發(fā)病機理復雜，正畸只是其治療手段之一，須與關(guān)節科醫生配合治療。

　　5.牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙)，不利于牙周組織健康，會(huì )加重牙周炎癥。出現此類(lèi)癥狀時(shí)應及時(shí)告訴醫生，加以診治。

　　6.糖尿病、血液病等全身性疾病，或長(cháng)期服用類(lèi)固醇類(lèi)藥物或懷孕，都會(huì )影響牙周健康，不宜接受正畸治療。

　　7.某些在正畸前不能完全確認的問(wèn)題，如牙根與牙槽骨是否粘連？是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例？下頜是否處于功能性后退或前伸位置等？可以根據初步診斷進(jìn)行正畸，然后再通過(guò)對矯治反應的觀(guān)察，明確診斷，確定最后矯治計劃。因此，在正畸治療過(guò)程中修改矯治計劃是完全可能的，請予以理解。

　　8.由于成年人已無(wú)生長(cháng)潛力，對顱面部輕中度骨骼不調引起的畸形，只能用正畸手段移動(dòng)牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀(guān)。嚴重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者，必須用正頜外科手術(shù)才能改變頜骨的形態(tài)和位置。

（實(shí)習編輯：曾婷）