患者的期望值
種植前與患者的交流
我們首先應該了解對于種植修復后的效果，患者期待的是什么；同時(shí)，在診療早期，醫師應該和患者就其對修復診療和美學(xué)效果的期盼進(jìn)行深入且細致的討論。溝通后，明白了患者有哪些要求后，醫師對患者進(jìn)行評估得出哪些是我們醫師通過(guò)努力可以做到的，哪些是無(wú)法幫助他實(shí)現的，要以雙贏(yíng)為基礎和患者達到統一的認識，這是非常重要的，因為患者的期望值往往非常高。
患者骨質(zhì)條件、軟組織條件及存在的風(fēng)險與費用，我們都需要進(jìn)行考量。與患者簽訂的治療協(xié)議中應包括治療計劃及可能存在的風(fēng)險，治療協(xié)議的簽署是開(kāi)始治療的基礎，進(jìn)而我們才能制定與實(shí)施治療計劃。
我們對患者治療效果的評估不單單是其咀嚼功能是否恢復，同時(shí)還應考慮其美觀(guān)、發(fā)音及個(gè)人自信等因素。我們醫師不僅僅是治愈一個(gè)人的疾病，從某個(gè)角度來(lái)說(shuō)，我們應盡量將其治愈為完全健康（心理與生理）的人。
建立風(fēng)險評估列表
任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，而建立風(fēng)險評估列表的方法有助于改善和提高手術(shù)效果。風(fēng)險評估列表包括的內容如表1~3所示。
首先應確定手術(shù)方案，其次分析方案包括時(shí)間、花費，如從現在開(kāi)始到未來(lái)修復完成這整個(gè)過(guò)程需要來(lái)幾次。我們醫師的評估與患者的要求之間應有一個(gè)匹配，二者之間若有矛盾，此時(shí)有必要調整我們的方案來(lái)滿(mǎn)足患者的要求，提高治療效果。最后我們應該和患者間有這樣一個(gè)互動(dòng)――我們提出醫師可以做到的事情，患者提出他要求做到的事情，雙方進(jìn)行進(jìn)一步的完善。無(wú)論是在書(shū)面還是在思考中，都應該有這樣一個(gè)列表。
評估患者全身健康
重視患者全身健康情況
我們不能因為患者缺牙或需要種牙就僅僅看到牙，而忽視全身狀態(tài)，這樣的做法無(wú)異于只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林，我們必須結合患者全身狀況制定治療計劃。年輕的患者會(huì )有較高的安全系數，而白發(fā)蒼蒼的老人會(huì )帶來(lái)較高的種植風(fēng)險，所以我們對全身狀態(tài)的評估非常重要。
首先應了解患者的年齡，年齡越大機體恢復、愈合過(guò)程越緩慢，其系統性疾病發(fā)生的概率增加，故患者年齡是非常重要的一個(gè)因素，因此應首先要考慮到這個(gè)問(wèn)題。在過(guò)去很多文獻中都有這樣的記錄――對于經(jīng)驗豐富的醫師，健康的患者種植十年后成功率在95%以上。
雖然目前缺少系統性疾病對種植成功率影響的相關(guān)隨機對照試驗，系統性疾病對種植術(shù)后成功率的影響尚且不清楚，僅少量隨機對照臨床試驗評估得出某些全身狀況可能是種植手術(shù)的危險因素，但我們有理由相信全身心疾病對種植成功是有影響的。
患者麻醉ASA分級
種植醫師不僅是牙醫、外科醫師、修復科醫師，同時(shí)我們也是麻醉科醫師，故手術(shù)前必須對患者進(jìn)行評估。在很多情況下，在種植術(shù)前，我們無(wú)法請一個(gè)麻醉專(zhuān)科醫師來(lái)會(huì )診，故對患者的評估就需要我們自己來(lái)解決。美國麻醉師協(xié)會(huì )（ASA）對患者分級如表所示，其中一級與二級的患者可進(jìn)行種植手術(shù)。
患者常見(jiàn)的系統性疾病
哪些系統性疾病會(huì )影響種植手術(shù)？現在社會(huì )老齡化且生活條件較好，高血壓、糖尿病、高血脂等“富態(tài)病”發(fā)病率越來(lái)越高。
老齡是現在種植患者的一個(gè)特點(diǎn)，大多數缺牙患者年齡都比較大。對于絕經(jīng)期后的女性，其骨質(zhì)疏松發(fā)病率非常高，從而影響種植。肝腎不好及患心血管疾病的患者也都較多?，F在，我們已經(jīng)可以在臨床中遇到各種系統性疾病的患者。
(實(shí)習編輯：徐潤蘭）
用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
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健客價(jià)： ￥42用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
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健客價(jià)： ￥34本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
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健客價(jià)： ￥62本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥681.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
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健客價(jià)： ￥56含有銀杏等多種植物提取物，專(zhuān)門(mén)針對眼部周?chē)霈F黑眼圈、或者局部水腫，眼部肌膚暗淡無(wú)光。長(cháng)出細紋的現象，進(jìn)行綜合調理。
健客價(jià)： ￥84含有銀杏等多種植物提取物，專(zhuān)門(mén)針對眼部周?chē)霈F黑眼圈、或者局部水腫，眼部肌膚暗淡無(wú)光。長(cháng)出細紋的現象，進(jìn)行綜合調理。
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