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其他問(wèn)題

2015-07-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:術(shù)中使牙體結構暴露出4mm左右,重建生物學(xué)寬度,使修復體邊緣與牙周組織間的關(guān)系符合正常要求,即可達到良好的效果,利于修復,并獲得良好的長(cháng)期修復效果;但若唇側位點(diǎn)骨板或牙齦較薄時(shí),要考慮到其術(shù)后可能發(fā)生的齦退縮,可適當減少去骨量;對于唇側位點(diǎn)的手術(shù),還應注意齦緣位置與鄰牙及同名牙的協(xié)調,從而達到美觀(guān)效果。

  斷緣位于齦下近膜齦聯(lián)合處,角化齦窄

  如果附著(zhù)齦過(guò)窄,應采用根向復位瓣術(shù),避免切除全部角化齦。方法為:①切口,一般情況下是在未來(lái)齦緣的位置做內斜切口,注意形成齦乳頭外形;②翻瓣,全厚瓣,徹底刮除領(lǐng)圈組織及肉芽組織,充分暴露骨質(zhì);③骨修整,使骨嵴降至牙斷緣的根方4mm,術(shù)后可有2mm的生物學(xué)寬度,1mm的齦溝深度,1mm的牙齒結構暴露。骨修整時(shí)注意鄰牙骨的高度,呈逐漸移行狀;④根面平整,在骨切除后行徹底根面平整,清除已暴露根面上的牙周膜纖維,避免術(shù)后的組織再生;⑤齦瓣復位與縫合,修整齦瓣后將齦瓣復位,常采用牙間間斷縫合,必要時(shí)配合褥式縫合;⑥最后放置牙周塞治劑。

  附著(zhù)齦寬度和美觀(guān)問(wèn)題

  術(shù)中使牙體結構暴露出4mm左右,重建生物學(xué)寬度,使修復體邊緣與牙周組織間的關(guān)系符合正常要求,即可達到良好的效果,利于修復,并獲得良好的長(cháng)期修復效果;但若唇側位點(diǎn)骨板或牙齦較薄時(shí),要考慮到其術(shù)后可能發(fā)生的齦退縮,可適當減少去骨量;對于唇側位點(diǎn)的手術(shù),還應注意齦緣位置與鄰牙及同名牙的協(xié)調,從而達到美觀(guān)效果。

  術(shù)后修復的時(shí)間

  韓蔚、歐陽(yáng)翔英(2000年)的一項關(guān)于牙冠延長(cháng)術(shù)后長(cháng)時(shí)期齦緣位置的變化的研究納入37例患者,共計44顆術(shù)牙,術(shù)后1~5年進(jìn)行臨床復查,追蹤其術(shù)后長(cháng)期療效,結果顯示,修復后1~5年,患者咬合力正常,保持長(cháng)期的功能;齦緣位置基本穩定,僅7.7%的唇側位點(diǎn)發(fā)生了齦退縮。布拉格(Bragger)等的研究納入25例患者,共計85顆牙,縱向觀(guān)察6個(gè)月,結果顯示,術(shù)后短時(shí)間內有0.63mm的骨吸收,1~6個(gè)月后82%有修復,術(shù)后1~6個(gè)月12%的位點(diǎn)有齦退縮(≥2mm),分析齦退縮與術(shù)中骨暴露、根面平整、術(shù)后改建及新皮質(zhì)骨的形成等因素有關(guān)。因此,對于術(shù)后修復的時(shí)間,一般建議可在術(shù)后4~6周進(jìn)行修復,若患者因某些因素術(shù)后愈合延遲,則應適當推遲修復開(kāi)始的時(shí)間。在與美學(xué)有關(guān)的上前牙區,一般于術(shù)后3~6個(gè)月后進(jìn)行修復治療。

(實(shí)習編輯:徐潤蘭)

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