在過(guò)去的十年里，國外很多人樂(lè )觀(guān)的認為齲齒不再象死亡和稅收一樣不可避免，報紙和雜志的文章也大肆宣揚齲齒將消失。而這些說(shuō)法主要源于70年代和80年代進(jìn)行的口腔流行病學(xué)調查，美國曾在這個(gè)時(shí)期對5-17歲少年

　　進(jìn)行過(guò)多次全國性的流行病學(xué)調查。這些調查顯示在過(guò)去的二十年，齲齒確實(shí)有大幅度的下降。

　　一、齲病的現狀

　　近20年來(lái)齲病在發(fā)達國家確實(shí)普遍出現下降。在美國，在17歲少年齲失補押面數的平均數從18降到8.但最近的流行病學(xué)調查顯示，齲病的分布有顯著(zhù)的極性化，20%的少年占有60%的齲齒。目前的齲齒分布的趨勢不再是以前的"鐘狀"曲線(xiàn)，而是分叉狀分布，大部分兒童有少量或沒(méi)有齲齒，還有相當數量齲病高發(fā)的兒童。而貧窮國家的牙齒疾病的發(fā)病率更高。另外，根面齲發(fā)生率明顯增高，切隨年齡加大而持續上升。這是由于人口老齡化現象的增加，這種情況的在發(fā)展中國家尤其明顯。由于經(jīng)濟發(fā)展，人的壽命延長(cháng)，牙齒發(fā)生齲齒的機會(huì )也大大增加。

　　二、齲病預防的策略

　　目前齲病預防方法仍按1971-1083NIDR公布的基本方法進(jìn)行，按以下三個(gè)預防策略，并通過(guò)加強健康教育來(lái)提高人們的預防意識。

　　——對抗致齲微生物

　　——改變吃易致齲飲食習慣

　　——加強牙齒對齲蝕的抵抗力

　　三、齲病預防的新趨勢

　　隨著(zhù)對齲蝕開(kāi)始過(guò)程中眾多相關(guān)因素的更為詳細的認識，產(chǎn)生了許多新的技術(shù)和觀(guān)點(diǎn)，運動(dòng)這些新技術(shù)和分子生物學(xué)技術(shù)開(kāi)創(chuàng )了預防齲齒新策略。

　　㈠抗細菌/抗菌斑制劑

　　防齲疫苗。防齲疫苗已被激烈爭論和探索了50多年。隨著(zhù)對主要致齲菌變形鏈球菌的認識以及對口腔免疫系統進(jìn)一步了解，研究越來(lái)越接近事實(shí)。目前研究的防齲疫苗主要有分泌型IgA和血清型IgG兩種。而用于產(chǎn)生抗體的抗原有致齲菌菌體、致齲菌菌壁、葡糖基轉移酶和多肽。免疫的方法有主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫二種。免疫途徑通過(guò)口內接種或全身接種。

　　替代治療。替代治療是一種非常敏感的抗菌治療，用無(wú)危害的對應物替代致齲菌。目前主要的研究是是使變鏈菌基因發(fā)生變異，而成為缺乏產(chǎn)生乳酸脫氫酶(LDH)基因的菌株并繁殖傳播。還有一種研究將精氨酸脫氨酶和葡聚糖酶細菌基因轉入口腔內細菌，這兩種酶可以降解參與菌斑粘附和組成的胞外粘性聚合物。利用基因工程改變細菌使其成為抗菌斑制劑的替代治療可導致菌斑構成的改變。

　?、骘嬍痴{整和保護性食品

　　70和80年代，更改飲食習慣降低潛在的致齲性是主要預防目標，到90年代，這一目標失去了其原有的動(dòng)力。早期流行病學(xué)調查報告被夸大，從而影響了相關(guān)工業(yè)的發(fā)展。蔗糖曾被認為是齲病的主要元兇，現在被寬怒了。

　　有許多有效的策略是通過(guò)迂回的方法來(lái)達到防齲目的，包括促進(jìn)抗菌活性的防腐劑的運用，脫礦抑制如各種磷酸鹽的應用，具有保護性物質(zhì)的開(kāi)發(fā)的利用，這些物質(zhì)存在于巧克力內(如多酚)，麥片的核桃殼內，干酪的其它乳制品中。

　?、缭黾友例X抗齲力

　　齲高危人群檢測。齲高危人群檢測的意義就是在齲病發(fā)生前，及時(shí)預防它們的發(fā)生。齲高危人群的檢測有多種途徑，如口腔內存在的齲齒數、口腔衛生狀況、牙齒形狀、氟化物使用情況、蔗糖攝入情況、致齲微生物計數、唾液流率、唾液鈣磷濃度和緩沖力。

　　提高再礦化能力。氟化物應用目前又有一些新的方法正在研究中，這些方法的目的是提高牙釉質(zhì)中氟的濃度。一種方法是將氟化物與礦化物一起使用，另一種方法是將氟化物在充填時(shí)使用，以防止繼發(fā)齲。激光也可以提高釉質(zhì)對氟化物的攝取。

　　探測早期齲。早期齲指局限于牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)外三分之一的齲損。對于這類(lèi)齲齒現在許多專(zhuān)家認為可以通過(guò)再礦化而不需充填就能防止其進(jìn)一步發(fā)展?，F在面世的一些高新技術(shù)為早期齲的探測提供了方便。介就目前來(lái)說(shuō)，早期齲技術(shù)的產(chǎn)生也可能出現與預期相反的結果，造成更多齲洞形成。

(實(shí)習編輯：徐潤蘭）