患者：大夫您好！孩子四歲，輕微地包天（如果不是有一個(gè)人無(wú)意提起，我們都看不出來(lái)，親戚朋友也沒(méi)人看出來(lái)），到醫院檢查后醫生給帶了固定矯正器(帶橡皮筋牽引）帶了一個(gè)星期，矯正器掉了下來(lái)，里面有些穢物，并帶有惡臭。后來(lái)又去醫院重裝矯正器，發(fā)現幾個(gè)比我們家孩子地包天現象嚴重的孩子都帶著(zhù)活動(dòng)矯正器。我們也覺(jué)得活動(dòng)矯正器比較衛生，可以拆卸清洗。且孩子屬于輕微地包天，應該可以用活動(dòng)矯正器，可是醫生說(shuō)我們的孩子牙小，戴不上活動(dòng)矯正器。想問(wèn)一下矯忻大夫，我家孩子可以戴活動(dòng)矯正器嗎？因為我家孩子上頜明顯比下頜骨突出，只是牙齒向內傾斜（小于90度）造成地包天，戴牽引固定矯正器會(huì )不會(huì )使上頜骨更突出，下頜骨縮進(jìn)，從而物極必反影響孩子面相？

　　專(zhuān)家分析：

　　你好！乳牙的反合——地包天在90年代以前沒(méi)有特別嚴重的反合情況是不矯正的。原因有：孩子在哺乳期——吃奶的時(shí)候，吸吮時(shí)下頜是習慣性前伸的，由于孩子小，神經(jīng)反射沒(méi)有發(fā)育成熟，所以會(huì )在乳牙期形成地包天的情況。這種乳牙地包天情況如果不嚴重，就可以等到換牙以后看看恒牙是否還是地包天的咬合關(guān)系，一般乳牙期的地包天都能在恒牙萌出以后，恒牙自己調整到正常的咬合——上牙覆蓋下牙，這種自我糾錯的成功率很高，所以不嚴重的地包天可以觀(guān)察到乳門(mén)牙的換牙后。

　　由于現在生活水平提高，對美觀(guān)要求也高，那也可以進(jìn)行矯正。固定矯正的缺點(diǎn)是和你說(shuō)的一樣，刷牙不干凈，就會(huì )出現口臭，齲齒等并發(fā)癥，固定的優(yōu)點(diǎn)是可以控制孩子，使矯治器不容易摘下來(lái)，能保證矯正效果?；顒?dòng)矯治器的缺點(diǎn)是孩子可以隨便摘下來(lái)不佩戴，矯正效果可能會(huì )受到影響，其優(yōu)點(diǎn)是可以清潔好口腔，不容易發(fā)生口臭、齲齒等并發(fā)癥。固定、可摘矯治器都能達到矯正效果。

　　若你的孩子反合情況不是很?chē)乐?，下頜可以后退到上下門(mén)牙切緣相對，這種情況是較輕的地包天。你們家長(cháng)可以根據我上面的解答，選擇適合自己孩子的方法。如果選擇不矯正，那就要在門(mén)牙六歲左右換牙的時(shí)候再及時(shí)就診。另外你的寶寶現在最重要的事情是加強咀嚼功能訓練——飲食要吃比較硬的，含纖維素高的食物，以促進(jìn)上下頜骨的發(fā)育，保證將來(lái)恒牙萌出時(shí)，頜骨有足夠ud長(cháng)度能容納下，防止牙齒擁擠！