隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高,大家對牙齒的美觀(guān)也越來(lái)越注重。為此,家長(cháng)帶著(zhù)孩子來(lái)口腔醫院要求矯正牙齒的也逐年增多,當醫生檢查后提出治療方案,多數家長(cháng)對因矯治的需要而拔掉一些好牙,甚為不解,這是為什么呢?
為了矯正歪斜錯位的牙齒,醫生要拔掉多生牙,因為它占據了正常的位置,影響牙齒正常的排列;滯留的乳牙也要拔掉,因為乳牙賴(lài)著(zhù)不退位會(huì )阻礙恒牙的萌出,導致恒牙位置不正,這些情況大家都能理解。但是,很少有人知道,為了矯正牙齒,必要時(shí)也要將幾顆位置正常健康無(wú)損的牙齒拔掉,這是醫生專(zhuān)為治療牙列擁擠和牙列前突的一種方法,叫做減數治療。
患有牙列擁擠和牙列前突的兒童,其根本原因在于牙床發(fā)育不足或牙齒大小和牙床長(cháng)度不協(xié)調。一個(gè)發(fā)育不足的小牙床要容納正常數目和大小的牙齒,必然會(huì )造成牙齒擁擠不齊,這種情況用一般矯治方法是不能奏效的,只有拔掉牙床上的1~2顆牙齒,通過(guò)它們的犧牲換取一點(diǎn)寶貴的空隙,讓其他牙齒得以整齊排列。
臨床上為了矯正前牙的擁擠、前突,醫生最常拔掉是第一前磨牙,即在“虎牙”后方的牙齒,這是因為這個(gè)牙齒與其他牙相比,咀嚼功能小,拔掉后不影響功能和美觀(guān)。如有的孩子尖牙被擠到牙床外側,醫生毫不吝惜地把尖牙后面的第一雙尖牙拔掉,讓尖牙慢慢移到空出的位置上去,這樣矯正完成后,可使牙列整齊美觀(guān),又可使咬合及咀嚼功能良好,此外,醫生有時(shí)還會(huì )拔除下頜切牙,用以矯治下頜前牙的擁擠畸形。
必須指出,臨床上應用減數矯治牙頜畸形,治療前醫生都是經(jīng)過(guò)周密研究分析,認為牙量大于骨量的程度過(guò)大,用擴大牙弓、適量減小牙齒寬度(即減徑)等其他方法無(wú)效時(shí)才使用減數拔牙法矯治的,因而矯治效果好,既省時(shí)又無(wú)副作用,是一種良好、有效的矯治方法。
對于重度擁擠牙,有些中度擁擠牙,暴牙、上頜前突、部分反頜,中線(xiàn)嚴重不齊而患者對中線(xiàn)要求比較高者,若不拔也會(huì )因療效極不穩定,將導致復發(fā)。此外,拔牙還可使這些錯合畸形療效更穩定防止復發(fā)。正畸拔牙一般采取對稱(chēng)拔牙,最常見(jiàn)的是拔除上、下、左、右四顆第一前磨牙,但也有特殊情況下的不對稱(chēng)拔牙。影響矯正和美觀(guān)的多生牙,畸形牙,大面積缺損的齲齒,也要考慮拔除。推磨牙向后時(shí)若第三磨牙存在,要考慮拔除第三磨牙。
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