口腔內科學(xué)備考：齲齒治療之窩洞充填術(shù)
摘要：齲病發(fā)展一旦造成牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損，是不能自行恢復原有形態(tài)的，只能采用充填治療。充填治療是采用手術(shù)切割、去凈齲壞組織，并將洞制備成規定形狀，在保護牙髓的情況下，用人工材料填充窩洞，‘以修復牙齒的形態(tài)和功能的治療方法。
窩洞充填術(shù)
齲病發(fā)展一旦造成牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損，是不能自行恢復原有形態(tài)的，只能采用充填治療。充填治療是采用手術(shù)切割、去凈齲壞組織，并將洞制備成規定形狀，在保護牙髓的情況下，用人工材料填充窩洞，‘以修復
牙齒的形態(tài)和功能的治療方法。
1.窩洞的分類(lèi)與結構
(1)窩洞分類(lèi);齲洞經(jīng)過(guò)手術(shù)去除齲壞組織并制備成特定形狀，稱(chēng)為窩洞。
1)G.V.Black分類(lèi)：根據齲損所在牙面的部位，從治療的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，1908年Black把窩洞分為5類(lèi)，目前仍作為充填治療的基礎分類(lèi)，被廣泛應用。
一、I類(lèi)洞：為發(fā)生于所有牙齒的
發(fā)育窩、溝內的齲損所制備的窩洞，稱(chēng)為I類(lèi)洞。包括磨牙袷面窩溝洞，磨牙頰(舌)面的頰(舌)溝洞，前磨牙的驗面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞。以磨牙猞面洞最具典型性。
?、蝾?lèi)洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱(chēng)為Ⅱ類(lèi)洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰猞面洞和鄰頰(雷)湎洞，以磨牙鄰猞面洞為典型代表
?、箢?lèi)洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱(chēng)為Ⅲ類(lèi)洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞：鄰腭(舌)面渝、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。
?、纛?lèi)洞：為發(fā)生予前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭(舌)面洞、ol目前，Ⅳ類(lèi)洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞.
V類(lèi)洞.：為發(fā)生于所有牙齒的頰(唇)、舌(腭)面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。
2)按洞形涉及的牙面數分類(lèi)
單面洞：只累及1個(gè)牙面的窩洞。
雙面洞(復面洞)：累及2個(gè)牙面且連為一個(gè)整體的窩洞。
復雜洞：累及2個(gè)牙面以上且連為一個(gè)整體的窩洞。
(2)窩洞命名
1)以牙面命名：依窩洞所在的牙面命名，如位于驗面的單面洞稱(chēng)為驗面洞，位于鄰面和驗面的雙面洞稱(chēng)為鄰猞面洞。這是臨床最常用的;也是最簡(jiǎn)便的命名方式。
2)以英文字母命名為方便臨床記錄9甜以各牙面英語(yǔ)鈞第一個(gè)字母命名，也是國際通用的記錄方法。如頰面buccM寫(xiě)為B}舌面lingua|寫(xiě)為E;驗面occlusal寫(xiě)為O參遠中面distal寫(xiě)為D;近中面mesial寫(xiě)為M;唇面labial寫(xiě)為L(cháng)a;切端incisal寫(xiě)為I。
(3)窩洞結構
1)洞壁：經(jīng)過(guò)制備具特定形狀的窩洞，由洞內壁所構成。洞壁分側壁和髓壁。側壁以所在牙面命名，如位于頰面者呲頰壁，靠近齦緣者叫齦壁。;位于洞底覆蓋牙髓的洞壁川髓壁。與長(cháng)軸平行的髓壁又叫軸壁，以與驗面前髓壁送別。如—個(gè)駘面洞具有4個(gè)側壁，即頰壁、近中壁、舌壁：遠中壁和一個(gè)髓壁(洞底)。
2)洞角：內壁與內壁相交處，形成洞角。，調角分線(xiàn)角和點(diǎn)角。兩壁相交構成線(xiàn)角，三壁相交構成點(diǎn)角。洞角以構成它的各壁聯(lián)合命名。
3)洞緣：洞側壁與牙面相交構成洞的邊緣，嘏口洞緣。、它實(shí)際上是由洞側壁與牙面相交形成的線(xiàn)角，即洞緣角或洞面角。
(實(shí)習編輯：徐潤蘭）
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