?。玻背C治前患者的心理護理：首先要教育患者正確使用口腔器官的功能，如咀嚼、吞咽、發(fā)育及呼吸等一系列健康教育，使患者有心理準備，解除顧慮?；颊叩暮献魇顷P(guān)系到整個(gè)治療過(guò)程成敗的關(guān)鍵。首先，牙科醫生、護士應與準備就診的患者討論治療目標、治療過(guò)程、所需時(shí)間、操作時(shí)可能碰到的問(wèn)題等。與患者建立起彼此之間的信任，使其取得好的矯治效果，同時(shí)可縮短療程。牙齒排列不整，一般情況下都要撥牙，少則１～２顆，多則４顆，這往往引起患者及家長(cháng)的恐慌心理，其擔心有幾點(diǎn)：一是怕拔牙疼痛，二是怕拔了牙齒太可惜，三是怕粘托槽后影響牙齒美觀(guān)，四是怕萬(wàn)一矯正失敗，牙齒不能重新長(cháng)好而影響美容?？谇豢谱o士根據患者的心理情況要做過(guò)細的思想工作，解除患者的恐慌心理。向患者說(shuō)明拔牙矯治的重要性和不要害怕的理由，對牙齒排列有障礙者，最好帶其參觀(guān)了解類(lèi)似手術(shù)術(shù)后患者，或者用矯治好的患者牙模給予形象解釋?zhuān)匀〉没颊叩呐浜稀?/div>
?。玻渤C治中患者的心理護理：矯正時(shí)護士要站在牙椅旁做過(guò)細的思想工作，做好解釋。因為矯正牙齒一般要做２—３個(gè)小時(shí)，同時(shí)患者要戴開(kāi)口器輔助張口，張口時(shí)間太長(cháng)了會(huì )不舒服，甚至不耐煩。護士要配合醫師指導病人擺好體位，減少病人的不舒服感。牙齒粘貼是矯正牙齒的重要步驟，每個(gè)牙齒都要粘貼，如唾液過(guò)多，直接影響粘貼效果，甚至要重新粘貼，粘貼完后還要結扎鋼絲，整個(gè)過(guò)程護士要隨時(shí)觀(guān)察病人的表情，要對患者講解術(shù)中的各個(gè)步驟和環(huán)節，使患者在術(shù)中心中有數，解除害怕和不耐煩情緒，以配合醫師做好矯治手術(shù)。有條件的醫院最好能在口腔科內安裝閉路電視，讓患者能享受到輕松的音樂(lè )畫(huà)面，使
精神放松，進(jìn)入較佳的心理狀態(tài)。
?。玻吵C治后患者的心理護理：患者的牙齒托槽粘接好后，開(kāi)始時(shí)一般不敢在人多的地方張口講話(huà)，不敢食東西，怕影響美觀(guān)，怕別人說(shuō)三道四。這時(shí)護士應對患者回家后可能出現的心理負擔給與疏導，克服自己牙齒不美觀(guān)的心理，勇敢地多接觸社會(huì )，多與人交流。指導患者要注意的事項：一是指導其要注意口腔衛生，進(jìn)食后刷牙要用特制的毛刷刷牙，不讓食物殘渣留在牙逢內。二是指導患者精神要放松，注意休息好，不要影響睡眠，要從心理學(xué)角度多關(guān)心、指導患者。三是告訴患者矯正牙齒后頭一周內要食清淡柔軟食物，盡量食半流質(zhì)食物，不食硬的東西。四是回家后一周內患者口腔如有皮損或有不舒服感，要及時(shí)回醫院復查，以便及早讓醫生作適當的矯正調整。五是克服患者在進(jìn)食時(shí)怕托槽脫落的問(wèn)題，如有脫落，要及時(shí)到醫院粘貼補救，并要按時(shí)復診。
3結果口腔正畸患者的
焦慮不安、害羞、性格內向以及自卑等心理問(wèn)題經(jīng)過(guò)心理輔導治療取得了顯著(zhù)的療效。使
醫患之間建立起了良好的醫患關(guān)系、取得了患者的信任和配合,提高了臨床療效。
4討論
4.1心理行為分型
(1)被動(dòng)依從型:臨床工作中,正畸治療的對象大多為兒童和少年患者。絕大多數該類(lèi)患者是按家長(cháng)要求來(lái)就醫治療的,對治療缺乏主動(dòng)性,配合程度較差,從而影響矯治效果。
(2)美容需求型:多為青年人(30歲以下),主要想通過(guò)正畸治療調整牙列不齊和獲得理想面容。該類(lèi)患者的矯治難度交大,對于部分患者的嚴重錯牙合畸形,僅靠單純的正畸治療難以解決,矯治效果和患者的理想目標存在一定差距。
(3)功能改善型:中年老患者較多,主要想通過(guò)正畸治療重建咬牙合功能,提高生活質(zhì)量。他們常伴有嚴重的牙周病,且牙周病導致切牙唇向漂移,牙間散在間隙,后牙咬牙合關(guān)系錯亂等。這類(lèi)患者對治療的畏難情緒較重,治療信心不足。
(4)合并型:兼有(1)、(2)兩型的心理特征。
4.2心理特點(diǎn)及心理輔導
4.2.1懼怕心理及心理輔導臨床工作中,正畸治療的對象大多為兒童和少年患者。絕大多數該類(lèi)患者是按家長(cháng)要求來(lái)就醫治療的,心理承受能力差,對治療缺乏主動(dòng)性,配合程度較差,易影響矯治效果。疼痛、不舒適是患兒治療過(guò)程中心理變化的主要壓力源?；純鹤晕乙庾R水平較底,自制力較差,對家庭依賴(lài)性強,易因條件反射形成操作性回避反應,有不同程度的恐懼感,不愿接受治療甚至拒絕治療。因此應對其及其父母同時(shí)給于心理輔導。如果醫護人員與其父母交談?dòng)H切,患兒會(huì )從心理上增添對醫護人員的信任度。對不合作的患兒不應急躁,態(tài)度應和藹,加強與患者的溝通和交流,仔細傾聽(tīng)患者的感受和陳述?？稍囉眯睦碚T導療法,多加鼓勵和贊賞,牢記他們的名字,直呼其乳名會(huì )贏(yíng)得親切感,增強順從與合作。通過(guò)在診療過(guò)程中的行為誘導可使懼怕感減輕或消失。另外,椅旁操作時(shí)間不能過(guò)長(cháng),否則也可能轉為不合作。
4.2.2治療迫切心理及心理輔導有些患者特別是成年患者,因錯牙合畸形而在婚姻、社交、擇業(yè)上遇到了障礙,他們希望盡快改變自己的形象,希望治療時(shí)間越短越好,甚至要求加大矯治力來(lái)縮短療程。對這類(lèi)患者一定要給予同情和理解,通過(guò)耐心細致的講解正畸治療過(guò)程、方法、原理,使他們了解牙齒需要通過(guò)骨改建緩慢移動(dòng)。在治療過(guò)程中,成人患者由于組織改建緩慢,常伴發(fā)口腔功能的暫時(shí)紊亂
[1],如顳頜關(guān)節彈響、疼痛,牙本質(zhì)過(guò)敏,黏膜潰瘍等。應告訴患者可能發(fā)生的并發(fā)癥,并教會(huì )患者簡(jiǎn)單的處理措施,嚴重者及時(shí)就醫。而且成年患者需要長(cháng)時(shí)間的配戴保持器。通過(guò)宣教、解釋、說(shuō)明、預告,可減輕患者的焦慮情緒及心理負擔,取得患者的理解和合作。在治療過(guò)程中,應盡力建立良好的醫患關(guān)系
[2],良好的醫患關(guān)系本身就有心理治療作用,是爭取患者全力合作的關(guān)鍵,也是減少醫患沖突的重要武器。
4.2.3懷疑心理及心理輔導一些嚴重錯牙合畸形、先天性畸形患者多表現為焦慮、害羞、畏縮,對正畸治療持懷疑態(tài)度,信心不足。對這類(lèi)患者一定要熱情、周到,富于同情心,決不能流露出歧視的態(tài)度。要耐心聽(tīng)取患者的要求,詳細解答他們提出的各種問(wèn)題,消除患者的疑慮,堅定患者的信心,取得患者的信任。
4.2.4對矯治后擔心復發(fā)的心理輔導在臨床上幾乎所有的病例矯治后都有或多或少的復發(fā),要以客觀(guān)的、實(shí)事求是的態(tài)度,科學(xué)的解釋來(lái)打消患者的疑慮,消除患者的擔心?？刹扇∵^(guò)枉矯正和增加保持時(shí)間的方法盡量減少復發(fā)。
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