牙齒矯正

　　通過(guò)正畸或外科手術(shù)等方法治療錯頜畸形，錯頜畸形是指兒童生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中，由先天因素或后天因素導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，錯頜畸形與齲齒、牙周病一起被列為口腔三大常見(jiàn)病，其患病率高達人口的50%以上。

　　寶寶“地包天“，需要矯正嗎？

　　“地包天”是牙列的一種錯頜畸形，要盡早就醫，及早干預，避免畸形加重。

　　正常的前牙咬合關(guān)系，是上牙位于下牙前面。如果下頜骨相對上頜骨較長(cháng)，咬合時(shí)下頜前牙位于上頜前牙的外側，叫做“前牙反頜”，俗稱(chēng)“地包天”。

　　導致“地包天”的原因很多，比如遺傳導致的結構錯位、后天不良刺激、錯位咬合等。有些媽媽喜歡“躺著(zhù)喂養”，這就是一種常見(jiàn)的不良刺激——寶寶為了更容易吸奶，會(huì )不自覺(jué)地下頜前伸，時(shí)間一長(cháng)可能導致“地包天”。

　　在幼兒時(shí)期，“地包天”孩子像“嘟著(zhù)嘴”，一些家長(cháng)會(huì )覺(jué)得“可愛(ài)”，沒(méi)有意識到這是個(gè)問(wèn)題。孩子到了青春期，進(jìn)入頜骨發(fā)育又一高峰期，由于上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過(guò)度，臉部變長(cháng)，臉形變癟，就不好看了，這時(shí)候再想矯正會(huì )比較困難。

　　如果能提前干預，可以一定程度刺激上頜骨的生長(cháng)，從而使上下頜骨的發(fā)育協(xié)調，避免成年進(jìn)行正頜手術(shù)。一旦錯過(guò)了矯正的最佳時(shí)期，除了通過(guò)矯正使牙齒排齊，還要等其成年后進(jìn)行正頜手術(shù)，以使臉型變得正常。

　　矯正前的“為什么”

　　醫生，可不可以不拔牙？

　　“在正畸治療過(guò)程中，醫生既是設計師，也是施工者。是否拔牙，是綜合考慮病人牙列結構重建完成后牙槽骨能容納多少顆牙齒而決定的。”

　　“醫生，我可不可以不拔牙？”這是很多初診病人在尋求正畸治療時(shí)最常見(jiàn)的提問(wèn)。其實(shí)，提出這個(gè)問(wèn)題，觀(guān)念本身就是錯位的。

　　為了使牙齒和頜骨相匹配，達到健康、功能與美觀(guān)的最佳平衡效果，對于空間不夠的，往往需要根據個(gè)人情況，拔除數量不等的牙齒。因此，在醫生明確提出需要拔牙后，如果患者還堅持不拔牙的話(huà)，相當于從醫生手中拿過(guò)了“設計權”，僅僅將醫生當作施工者，是一種角色錯位。

　　為什么不同醫生提供不同方案？

　　有些人會(huì )疑惑，同一個(gè)人矯正牙齒，為什么找不同的醫生，會(huì )得到不同的治療方案？

　　正畸治療方案是醫生專(zhuān)業(yè)綜合評估的結果。一方面與醫生對病人牙齒狀況的評判能力和治療能力有關(guān)，另一方面也和醫生對調整后的牙齒結構健康度評判結果有關(guān)。在綜合評估過(guò)程中，需要權衡利弊，做出取舍，不同的醫生有不同的考量，所以制定出的方案也就不完全一樣。

　　為什么有些人矯正要做手術(shù)？

　　對于矯牙的效果，除了外觀(guān)，還需要考慮牙齒的咬合關(guān)系及咀嚼功能。最好的咬合關(guān)系是上下牙直立對咬，此時(shí)牙齒承受力最大，咀嚼力也最大。輕度骨性畸形患者，醫生會(huì )采用牙列的代償進(jìn)行掩飾性矯正，通過(guò)使下牙內傾恢復正常的咬合關(guān)系。

　　但是，對于一些重度骨性畸形患者，如果僅僅進(jìn)行掩飾性矯正，牙齒傾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，嚴重影響牙齒的正常功能。此類(lèi)患者通常需要正畸—正頜聯(lián)合治療，也就是通過(guò)正頜手術(shù)糾正骨性畸形，再通過(guò)正畸恢復牙列的正常咬合關(guān)系。

　　矯正中的“為什么”

　　復診周期越短越好？

　　牙槽骨的成骨破骨細胞代謝周期至少需要4周時(shí)間，通常復診周期應在4周以上。越是專(zhuān)業(yè)的醫生，復診間隔時(shí)間也會(huì )長(cháng)一些，一般4-8周復診一次。復診間隔定得稍微短一些，如4周左右，是為了觀(guān)察患者牙齒的移動(dòng)速度和方向，對于不合適的地方進(jìn)行及時(shí)調整。因此，復診周期不是越短越好，4-8周都是正常的，這是由牙槽骨的成骨破骨細胞代謝周期決定的，可不要怪醫生“偷懶”啦！

　　牙齒越痛矯正越有效果？

　　剛戴上“牙套”，或每次復診加力之后，牙齒會(huì )出現不適。確切地說(shuō)，這種不適應該是一種酸軟，而不是通常所說(shuō)的疼痛。一般病人戴上“牙套”后，酸軟1-2天就恢復如常了；對于多數病人來(lái)說(shuō)，酸軟一周左右都是比較正常的。酸軟程度還和患者個(gè)人的敏感程度有關(guān)，每個(gè)人戴上“牙套”之后的感覺(jué)會(huì )不同。一般來(lái)說(shuō)，少年、兒童正處于頜骨和牙槽骨的生長(cháng)改建活躍期，戴上“牙套”之后的反應沒(méi)有成人那么強烈。

　　托槽掉落后等到下次復診再說(shuō)？

　　有些患者在矯正器托槽掉落之后，因為時(shí)間安排不過(guò)來(lái)，通常拖到下次復診才重新粘貼托槽。一旦托槽掉落，應立即聯(lián)系主診醫生，看看是否需要馬上復診。醫生通過(guò)托槽和鋼絲等正畸裝置，在整副牙齒施加一定強度和方向的力，此時(shí)每顆牙齒受力較為均衡。托槽掉落后，原本合適的力可能會(huì )變成阻礙和破壞的力，影響整個(gè)正畸治療進(jìn)程。如果出現問(wèn)題后，人在外地無(wú)法趕回，可在當地正規口腔醫療機構進(jìn)行應急處理，返回后立即復診。

　　牙齒矯正小貼士

　　每餐后都要及時(shí)清潔口腔

　　口唇摩擦牙齒表面，可以達到自潔的功效。戴上牙套后，由于口唇碰不到牙面，自潔功能受到阻礙。食物殘渣滯留，如果得不到有效清潔，會(huì )形成牙菌斑、牙結石，進(jìn)而引發(fā)齲齒、牙周炎等疾病。一旦牙周不健康，會(huì )影響牙齒無(wú)法按預定方向正常移動(dòng)。因此，矯正牙齒期間，每次飯后均應刷牙，還可輔以牙線(xiàn)、牙間隙刷等清潔口腔。

　　注意飲食

　　不要咀嚼口香糖等黏性較強的食物，避免吃質(zhì)地較硬的食物（如骨頭、堅果）或咬大塊食物（如整個(gè)蘋(píng)果），因為托槽受

　　到切線(xiàn)方向的力，最容易脫落。