齲齒最容易發(fā)生在磨牙和雙尖牙的面小窩，裂溝中，以及相鄰牙齒的接觸面，前者稱(chēng)為窩溝齲，后者稱(chēng)為鄰面齲，兒童發(fā)生在牙頸部的齲較少，在嚴重營(yíng)養不良或某些全身性疾病使體質(zhì)極度虛弱時(shí)可見(jiàn)到，根據齲齒破壞的程度，臨床可分為淺齲，中齲和深齲。

　　1、淺齲齲蝕破壞只在釉質(zhì)內，初期表現為釉質(zhì)出現褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙稱(chēng)初齲，繼而表面破壞稱(chēng)為淺齲，鄰面齲開(kāi)始發(fā)生在牙齒接觸面下方，窩溝齲則多開(kāi)始在溝內，早期都不容易看到，只有發(fā)生在窩溝口時(shí)才可以看到，但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著(zhù)，醫師檢查不仔細也會(huì )誤診或漏診，初齲或淺齲沒(méi)有自覺(jué)癥狀。

　　2、中齲齲蝕已達到牙本質(zhì)，形成牙本質(zhì)淺層齲洞，患兒對冷水，冷氣或甜，酸食物會(huì )感到牙齒疼痛，但刺激去掉以后，癥狀立即消失，這是因為牙本質(zhì)對刺激感覺(jué)過(guò)敏的緣故，中齲及時(shí)得到治療效果良好。

　　3、深齲齲蝕已達到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，或已影響牙髓，這時(shí)齲洞已深，破壞也較大，病兒對冷，熱，酸，甜都有痛感，特別對熱敏感，刺激去掉以后，疼痛仍持續一定時(shí)間才逐漸消失，這時(shí)多數需要做牙髓治療以保存牙齒。

　　深齲未經(jīng)治療，則繼續發(fā)展感染牙髓或使牙髓壞死，細菌可以通過(guò)牙根達到根尖孔外，引起根尖周炎癥，可能形成病灶感染，牙冠若已大部分破壞或只留殘根時(shí)，應將其拔除。