目前，在發(fā)達國家乳牙齲齒的發(fā)生率依然很高，預防小兒齲齒的有效措施也僅僅限制在控制糖果攝入、經(jīng)口氟補充和氟化物涂劑幾種方法。既往橫斷面研究提示，二手煙暴露與乳牙和恒牙齲齒相關(guān)，但是相關(guān)隊列研究只有在瑞典進(jìn)行過(guò)一項。

　　近期，TanakaS教授等在日本進(jìn)行的研究顯示，嬰兒4月齡時(shí)暴露于二手煙，乳牙齲齒發(fā)生率增高約2倍；家中有吸煙者但遠離嬰兒吸煙時(shí)，嬰兒發(fā)生乳牙齲齒的風(fēng)險也上升1.5倍，而母親孕期吸煙與嬰兒乳牙齲齒的發(fā)生率無(wú)顯著(zhù)關(guān)聯(lián)性。相關(guān)內容于2015年10月21日發(fā)表在BMJ雜志上。

　　該項以人群為基礎的回顧性隊列研究納入76920例于2004~2010年在日本神戶(hù)市出生的兒童，分別在出生時(shí)、4、9、18月齡和3歲時(shí)接受了市政健康檢查，并且記錄了4月齡時(shí)家庭成員吸煙狀況，和患兒18月齡、3歲時(shí)牙齒檢查結果。

　　采用標準化家長(cháng)調查問(wèn)卷，對母親孕期吸煙和嬰兒4月齡時(shí)暴露于二手煙的情況進(jìn)行調查評估。主要測量轉歸為乳牙齲齒的發(fā)生率，定義為：未進(jìn)行X線(xiàn)攝影的情況下，由牙科醫師進(jìn)行評估，發(fā)現至少有一顆牙腐壞、脫落或經(jīng)過(guò)修補。采用Cox回歸模型、傾向指數調整法，校正了臨床和生活方式特征后，計算嬰兒暴露于二手煙的危害比。

　　研究結果顯示：

　?、?6920例受試者中，家中有吸煙者的占55.3%（n=42525），且多數為嬰兒父親吸煙，其中在嬰兒面前抽煙的占12.4%（直接暴露組，n=5268），家中有吸煙者但遠離嬰兒吸煙的有87.6%（間接暴露組，n=37257）；家中無(wú)吸煙者的有34395例（對照組）。

　?、谧罱K觀(guān)察到12729例齲齒，且多數為牙齒腐壞（3年隨訪(fǎng)率為91.9%）。3歲時(shí)齲齒發(fā)生風(fēng)險分別為14.0%（對照組）、20.0%（間接暴露組）、27.6%（直接暴露組）。

　?、劬蛢A向指數校正危害比而言，與未暴露于二手煙組比較，間接和直接暴露組的危害比分別為：1.46[95%可信區間（CI）為1.40~1.52]和2.14（95%CI1.99~2.29），見(jiàn)表。

　?、苣赣H孕期吸煙與家中無(wú)吸煙者組的傾向指數校正危害比為1.10（95%CI0.97~1.25）。

　　該項研究結果表明，日本神戶(hù)市內約半數的嬰兒，在4月齡時(shí)會(huì )直接或間接暴露于二手煙環(huán)境中。嬰兒4月齡時(shí)直接暴露于二手煙環(huán)境，乳牙齲齒發(fā)生率增高約2倍；家中有吸煙者但遠離嬰兒吸煙時(shí)，嬰兒發(fā)生乳牙齲齒的風(fēng)險也上升1.5倍，而母親孕期吸煙與嬰乳牙齲齒的發(fā)生率無(wú)顯著(zhù)關(guān)聯(lián)性。

　　這些發(fā)現雖然不能表明二手煙吸入與發(fā)生乳牙齲齒有因果關(guān)系，但是至少可以促進(jìn)公共衛生發(fā)展和臨床積極干預，以降低嬰兒二手煙暴露率和乳牙齲齒發(fā)生率。