兒童齲齒百科

　　不論乳牙或恒牙都可以發(fā)生齲齒，病變的進(jìn)行一般都很緩慢，先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當齲洞發(fā)展到牙本質(zhì)時(shí)，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時(shí)才發(fā)生疼痛（一般是酸痛）。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內經(jīng)常有食物嵌入，發(fā)出腐敗難聞的臭氣。隨著(zhù)齲洞不斷地擴大，牙冠就會(huì )一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。

　　今天早上小編看到兒科醫生張思萊奶奶分享了一篇兒童口腔保健的文章，關(guān)于預防兒童齲齒的7條建議，分享給大家。

　　小編最近也在困惑自己孩子的口腔健康，不僅長(cháng)了齲齒，而且4歲多了，早上喝奶時(shí)還用著(zhù)奶瓶，今天才知道“奶瓶齲”的問(wèn)題……經(jīng)過(guò)查閱口腔保健的相關(guān)資料，在7條建議的基礎上，再補充一些兒童齲齒的具體預防方法，供大家參考。希望我們在呵護孩子的口腔健康時(shí)，也關(guān)愛(ài)一下自己的口腔健康吧！俗話(huà)說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”呀！

　　據美國兒童牙科學(xué)會(huì )發(fā)布的信息

　　低齡兒童齲（ECC）已成為一個(gè)重要的公眾健康問(wèn)題。美國兒童牙科學(xué)會(huì )（AAPD）和美國兒科學(xué)會(huì )（AAP）聯(lián)合制定了ECC的分類(lèi)、影響及預防策略，該策略自1978年制定，分別在1993、1996、2001、2003、2007、2008、2011和2014年進(jìn)行了修訂（其中，2014年的修訂僅限于兒童使用含氟牙膏方面）。

　　美國最新版預防策略中的內容有哪些？

　　關(guān)于ECC

　　1978年，AAPD最先提出“奶瓶齲”的概念。然而，后來(lái)人們逐漸認識到這種獨特的臨床疾病并非只與喂養不當有關(guān)，齲病是一種細菌感染性疾病。因此，AAPD采用ECC這個(gè)術(shù)語(yǔ)，以更好地反映該疾病病因的多樣性。

　　ECC的分類(lèi)

　　6歲以下兒童，只要在任何一顆乳牙上出現一個(gè)或一個(gè)以上的齲（無(wú)論是否成為齲洞）、失（因齲所致）、補牙面，即為ECC。

　　3歲以下兒童，在任何光滑牙面出現齲，即表明有患重度低齡兒童齲（S-ECC）的跡象。

　　3~5歲兒童，只要在任何一顆上頜乳前牙出現一個(gè)或一個(gè)以上的齲、失（因齲所致）、補牙面（光滑面），或者齲失補牙面數（dmfs）≥4（3歲）、dmfs≥5（4歲）、dmfs≥6（5歲）也構成S-ECC。

　　ECC的影響

　　流行病學(xué)數據顯示，ECC非常普遍，并在美國貧窮和接近貧窮的學(xué)齡前兒童群體中有增長(cháng)趨勢，且3歲以下兒童基本未尋求相關(guān)治療。ECC對兒童的危害超過(guò)成人，這種危害既影響局部，也影響全身，特別是乳牙齲及其繼發(fā)病變造成的后果，有時(shí)比恒牙齲更廣泛、更嚴重。

　　ECC的主要影響包括：乳、恒牙列發(fā)生新的齲齒的風(fēng)險更高；住院和急診風(fēng)險增加，進(jìn)而增加了治療成本；身體生長(cháng)和發(fā)育遲緩風(fēng)險增高；在校時(shí)間減少，受限活動(dòng)增加；學(xué)習能力下降；口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量下降等。

　　ECC的預防

　　ECC是一個(gè)重要的公眾健康問(wèn)題，鼓勵口腔保健提供者及看護人采取預防措施以降低兒童發(fā)生ECC的風(fēng)險。

　　主要預防建議如下：

　?、贉p少父母/兄弟姐妹口腔內變形鏈球菌的水平，以減少致齲菌的傳播；

　?、诒M可能減少唾液交叉活動(dòng)（如共用餐具）的發(fā)生，以減少致齲菌的傳播；

　?、墼谟變嚎趦鹊谝活w乳牙萌出之前采取口腔免疫措施；由父母幫助或輔助孩子每天刷牙兩次，并選擇軟毛和刷頭大小適合孩子年齡的牙刷。刷牙時(shí)，所有3歲以下的兒童，應該使用“一薄層”或“大米粒大小”量的含氟牙膏；所有3~6歲的兒童，應該使用“豌豆粒大小”量的含氟牙膏。

　?、軐τ谟谢糆CC風(fēng)險的兒童，推薦涂氟保護漆治療。

　?、菰诳趦鹊谝活w乳牙萌出后的6個(gè)月內，且不晚于1歲前，帶孩子看牙醫并建立一份家庭檔案，以評估幼兒患齲風(fēng)險和對父母進(jìn)行口腔健康宣教，包括一些預防口腔疾病的前期指導。

　?、薇苊飧哳l食用含糖的液體或固體食物。特別是：避免使用奶瓶或密封兒童杯進(jìn)食含糖飲料（例如果汁、飲料、甜茶、牛奶和糖）。

　　幼兒不應含著(zhù)裝滿(mǎn)牛奶或含糖液體的奶瓶入睡；幼兒口內第一顆乳牙開(kāi)始萌出時(shí)，或開(kāi)始添加輔食時(shí)，應該停止非定時(shí)的隨意母乳喂養；父母應該使幼兒在1歲后開(kāi)始使用水杯進(jìn)食液體，使幼兒在12~18個(gè)月的時(shí)間里逐漸戒除使用奶瓶進(jìn)食。

　?、吲c口腔醫生共同合作，確保每一個(gè)嬰幼兒有機會(huì )進(jìn)行口腔檢查、健康咨詢(xún)和采取預防措施。

　　目前，齲病和牙周疾病是危害我國居民口腔健康的兩種最常見(jiàn)的疾病。2015年第27個(gè)全國愛(ài)牙日宣傳主題為“定期口腔檢查，遠離口腔疾病”，并建議“從第一次口腔健康檢查開(kāi)始定期關(guān)注兒童口腔健康”，父母們一定要注意哦。

　　總結以下5點(diǎn)，關(guān)愛(ài)牙齒從現在開(kāi)始

　　1.早晚刷牙，飯后漱口。

　　指導兒童刷牙的要點(diǎn)有：

　　(1)早晚兩次刷牙，晚上睡前刷牙更重要。

　　(2)選用適合兒童年齡的保健牙刷，每3個(gè)月更換一次。

　　(3)做到一人一刷一口杯。

　　(4)兒童學(xué)習刷牙，家長(cháng)應當幫助和監督。

　　2.局部用氟，預防齲齒。

　　指導兒童局部使用氟化物防齲的要點(diǎn)有：

　　(1)使用含氟牙膏要注意用量。學(xué)齡前兒童使用含氟牙膏刷牙每次用量為豌豆粒大小，應當在家長(cháng)或老師的監督指導下應用，以防誤吞。不要給孩子使用成人牙膏。

　　(2)接受專(zhuān)業(yè)機構提供的局部用氟措施。家長(cháng)可帶兒童到醫療機構或在幼兒園和學(xué)校接受由專(zhuān)業(yè)機構和人員提供的局部用氟防齲措施。

　　3.窩溝封閉預防窩溝齲。

　　窩溝封閉是預防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉技術(shù)無(wú)痛、無(wú)創(chuàng )傷、安全簡(jiǎn)便。窩溝封閉的最佳時(shí)機是兒童牙冠完全萌出，齲齒尚未發(fā)生的時(shí)候，一般第一恒磨牙在6-9歲，第二恒磨牙在11-13歲。窩溝封閉后還應當好好刷牙，如果發(fā)現封閉劑脫落應當重新封閉。

　　4.養成良好飲食習慣。

　　健康的飲食結構和良好的飲食習慣是口腔健康和全身健康的基礎，養成良好的飲食習慣會(huì )使兒童終生受益。

　　(1)母乳喂養，正確使用奶瓶。

　　(2)科學(xué)吃糖，少喝碳酸飲料，睡前刷牙后不再進(jìn)食。

　　(3)多吃纖維性食物，增強咀嚼功能。

　　5.定期口腔檢查，及早治療齲齒。

　　齲齒的發(fā)生和進(jìn)展緩慢，早期沒(méi)有癥狀，不易察覺(jué)，出現癥狀已經(jīng)到了中晚期，治療起來(lái)復雜，患者遭受的痛苦大，花費多，治療效果也不如早期治療好。因此，家長(cháng)要定期帶孩子到醫療機構進(jìn)行口腔健康檢查，對兒童口腔疾病做到早預防、早診斷、早治療。提倡兒童每6個(gè)月接受一次口腔健康檢查。