聯(lián)合國艾滋病規劃署2015年7月14日發(fā)布名為《艾滋病如何改變一切》的報告稱(chēng)，全球已實(shí)現了聯(lián)合國千年發(fā)展目標中遏制并扭轉艾滋病蔓延趨勢的目標，并有望實(shí)現到2030年結束艾滋病流行的目標。

　　口腔科治療的特殊性

　　牙科治療的特殊性決定了牙科治療過(guò)程中病原體的易傳播性和傳播途徑的多樣性，也決定了牙科治療過(guò)程中控制感染的重要性和嚴格性。具體來(lái)說(shuō)有以下特點(diǎn)：

　　1.整個(gè)治療過(guò)程中醫務(wù)人員直接接觸最多的物質(zhì)亦是最容易傳播疾病的物質(zhì)－－血液與唾液。

　　2.口腔科器械種類(lèi)繁多，周轉快、頻率高、污染機會(huì )多，尤其是手機直接接觸污染源，引起交叉感染的機會(huì )多。治療過(guò)程中尖銳器械（sharps）頻繁使用，容易引起意外刺傷。

　　3.由于高低速手機（highandslowhandpieces）和超聲波潔牙機（ultrasoniccleaner）的頻繁使用，產(chǎn)生大量含有致病微生物的噴霧，造成空氣、物體表面的污染。

　　4.治療時(shí)醫患之間是面對面近距離操作，工作中又無(wú)法確定每個(gè)人是否患有傳染性疾病，因此醫護患之間存在相互感染的潛在危險。

　　5.口腔診療大多數為門(mén)診治療，門(mén)診治療決定了傳染性疾病篩查的可能性極低，患者不主動(dòng)報告，醫務(wù)人員常處于危險的境地。

　　艾滋病的口腔表現：（來(lái)自《口腔科學(xué)》，人衛，第8版）

　　艾滋病的口腔表現是診斷艾滋病的重要指征之一（當然有以下表現也并不代表就必然是艾滋病患者），多數HIV感染者都有口腔表現，其中與HIV感染密切相關(guān)的常見(jiàn)病損有以下幾種：

　　1.口腔念珠菌病，是最常見(jiàn)的口腔損害，常在疾病早期有表現，是免疫抑制的早期征象

　　2.毛狀白斑，是HIV感染者的特殊口腔病損，發(fā)生率僅次于口腔念珠菌病，對艾滋病有高度的提示性，抗生素治療無(wú)效。

　　3.卡波西肉瘤，是一種常見(jiàn)的血管惡性腫瘤，也是艾滋病患者特征性口腔表象，發(fā)生率較高。

　　4.口腔皰疹，單純皰疹為HIV感染者常見(jiàn)的病毒損害，口腔表現嚴重，范圍廣，可同時(shí)伴有生殖器皰疹，病程較長(cháng)，反復發(fā)作，若持續一月以上，應做AIDS篩查。帶狀皰疹也是常見(jiàn)早期表現，病情重，持續時(shí)間長(cháng)，預后不良。

　　5.HIV相關(guān)牙周病變，牙齦線(xiàn)性紅斑，HIV相關(guān)牙周炎，急性壞死性（潰瘍性）齦炎，壞死性牙周炎，壞死性口炎，復發(fā)性阿弗他潰瘍，唾液腺疾病，乳頭狀瘤或局灶性上皮增生等。

　　口腔醫務(wù)人員的防護

　　口腔科由于其大門(mén)診小病房的特殊性，大多數患者都在門(mén)診就診，住院診療較少，而對于患者的傳染病相關(guān)篩查在門(mén)診是很難開(kāi)展的，診所這方面就更難了，由于害怕歧視，很多的患者選擇隱瞞自己的病史，我們希望患者能夠主動(dòng)告知自身傳染病情況，但是很遺憾，醫務(wù)人員在平時(shí)肯定是接診了很多沒(méi)有告知的傳染病患者。

　　醫務(wù)人員需要有高度的警覺(jué)，避免在工作中意外的職業(yè)暴露。養成良好的職業(yè)習慣，注意手衛生，注意自我的保護，避免直接的血液體液接觸，做好必要的防護措施，嚴格執行消毒滅菌程序，如遇可疑暴露要及時(shí)規范的進(jìn)行預防，并做好必要的血清抗體檢測。做好自己的防護，也是對患者的保護。國內外均有報道消毒隔離做不好，導致患者面臨感染的風(fēng)險?；颊哌x擇口腔機構的首要因素之一也有感染控制消毒隔離工作的規范性。醫院鼓勵患者說(shuō)出自己的實(shí)際情況，這對患者的治療有幫助，也有利于醫院做好相關(guān)的預防措施，防治傳播和擴散。醫院當然也必然會(huì )保守患者的秘密。

　　最基礎最重要的是標準預防。標準預防standardprecautions的核心內容：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，只要接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。

　　標準預防的具體措施：

　　1.接觸血液、體液、分泌物、排泌物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應當戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　　2.操作中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫務(wù)人員，應當戴具有防滲透性能力的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務(wù)人員的身體時(shí)，還應當穿戴具有防滲透性能力的隔離衣或者圍裙。

　　3.醫務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理操作時(shí)必需戴雙層手套。

　　4.進(jìn)行侵襲性操作，要保證充足的光線(xiàn)，注意防止被銳器刺傷或劃傷。（擴銼車(chē)針）

　　5.污染銳器應當直接放入利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　6.對病人用后的醫療器械、器具應采取正確的消毒措施。