正畸學(xué)家很早以前就已經(jīng)認識到,用矯治器使牙齒在頜骨內移動(dòng)或調整上下頜關(guān)系至正常后,都有返回到原來(lái)位置的傾向,即為復發(fā)。為防止復發(fā)、阻止這種傾向的發(fā)生需要進(jìn)行保持。然而,為防止復發(fā)必須先知道復發(fā)的原因。其原因有以下幾個(gè)方面。
1.牙周及牙齦纖維重建:牙齒經(jīng)矯治移動(dòng)后,被拉伸或壓縮的牙齦及牙周膜纖維的張力尚未建立新的平衡,牙齒的位置不穩定,容易復發(fā)。尤其是牙槽嵴上纖維與橫隔纖維的改建非常緩慢,所產(chǎn)生的張力容易使移動(dòng)的牙再恢復原錯位狀態(tài)。此外,牙槽骨由過(guò)渡性骨改建正常牙槽骨也需要一定時(shí)間。
2.口周肌力的影響:治療結束后,由于牙齒牙弓與頜骨的位置發(fā)生了改變肌動(dòng)力平衡也因此有了變化,由于錯牙合畸形形態(tài)學(xué)的改變往往先于功能和肌動(dòng)力的改建,即原有的動(dòng)力平衡對矯治后的牙齒、牙弓及頜骨位置會(huì )產(chǎn)生一定的負面影響,使之呈現不穩定狀態(tài)。
3.咬合平衡未建立:在矯治過(guò)程中,由于改變了牙、牙弓和頜骨位置關(guān)系,因而破壞了原有已習慣的異常關(guān)系。新建的牙合關(guān)系還未達到頜面恰好吻合,與牙尖斜面的接觸關(guān)系,還必須經(jīng)過(guò)不斷調整,在調整過(guò)程中,有復發(fā)的傾向。
4.不良習慣的影響:口腔不良習慣是造成錯頜畸形的一個(gè)重要原因,若在正畸治療結束時(shí),仍未破除口腔不良習慣,容易導致錯頜畸形的復發(fā),比如異常吞咽伸舌習慣導致開(kāi)頜畸形復發(fā)
5.口腔正畸后需保持時(shí)間:戴用保持器的期限沒(méi)有具體規定,一般應與錯頜病因、錯頜類(lèi)型等因素有關(guān)。一般人認為保持時(shí)間為2年左右。保持時(shí)間越長(cháng),效果越穩定。