網(wǎng)上不斷有人談到母乳喂養的孩子，即使頻繁夜奶的孩子也不會(huì )形成齲齒，是這樣的嗎？

　　回答這個(gè)問(wèn)題，我們參考下日本兒科與兒童牙科保健研究委員會(huì )在2008年6月19日重新修訂2004年發(fā)表的兒科《母乳與齲齒——現行觀(guān)點(diǎn)》的文章。文章談到母乳喂養的孩子產(chǎn)生齲齒的原因不是母乳本身的直接原因，但是與口腔護理不到位有關(guān)。文章是這樣談的：“從營(yíng)養學(xué)、免疫學(xué)、精神方面以及經(jīng)濟方面來(lái)看，母乳具有優(yōu)勢。其中，通過(guò)對母乳喂養在精神方面的影響的研究，我們知道，在邊玩邊攝入母乳的同時(shí)入眠這一母乳行為能夠有效地對孩子在精神上進(jìn)行安撫。

　　在當今育兒理論化的風(fēng)潮中，授予母乳是一種很強的親子聯(lián)系，因此我們推薦母乳喂養。”同時(shí)也談到“授予母乳的同時(shí)哄孩子入睡，或是夜晚哭泣時(shí)授予母乳是自古就有的行為，因此一般的育兒書(shū)都記載“可以授予母乳”。但是也認為，到了幼童期還授予母乳的話(huà)，容易引起齲齒。”

　　母乳喂養的孩子為何也會(huì )產(chǎn)生齲齒？

　　文章中是這樣認為的：“由于吮吸母乳時(shí)要伸出舌頭，將乳頭壓在上顎上通過(guò)擠壓來(lái)吮吸，上前牙上很容易附著(zhù)母乳。因此，邊吮吸邊入睡時(shí)，母乳滯留在上前牙的周?chē)?，而且由于夜晚唾液分泌減少，很容易形成齲齒。另一方面，由于下前齒被舌頭覆蓋，母乳附著(zhù)較少，并且唾液也可以起到清洗作用，不易形成齲齒。

　　理論上來(lái)講，只要每次授乳后都刷牙，即使晚上授予母乳也不必擔心，但是，在育兒的實(shí)際操作中很難做到。對于大多數孩子來(lái)說(shuō)，一旦長(cháng)牙，齲齒的致病菌“變形鏈球菌”作為常駐菌就開(kāi)始在牙齒表面生長(cháng)。如果不清潔牙齒，在牙齒表面就會(huì )留下母乳以及離乳食的食物殘渣，“變形鏈球菌”就會(huì )分解其中包含的糖類(lèi)，形成膜并增殖。該過(guò)程會(huì )產(chǎn)生酸，因此釉質(zhì)表面就會(huì )容易產(chǎn)生脫礦。如果在授予母乳或者離乳食后清潔牙齒，唾液中的鈣就會(huì )很容易沉淀在脫礦部分，從而復原。這就是所謂的再礦化。

　　如此一來(lái)，只要每天清潔牙齒，即使授予母乳也會(huì )在釉質(zhì)表面交替進(jìn)行脫礦和再礦化，可以保證牙齒健康。但是，如果不清潔牙齒，在膜累積的狀態(tài)下，由于脫礦長(cháng)時(shí)間持續，無(wú)法充分進(jìn)行再礦化，就會(huì )形成齲齒。特別是在夜晚，由于唾液分泌減少，就更容易形成齲齒。雖然母乳本身并不是形成齲齒的直接原因，但如果“口腔護理”不好，膜不斷累積，母乳與食物殘渣殘留在口腔內，形成齲齒的風(fēng)險就會(huì )非常高。”所以一旦上前牙萌出后，口腔清潔護理就非常重要了。

　　文章中建議采取的措施：

　?。?）上前牙萌出之后，在喂食離乳食后，使用纏在手指上的紗布或棉棒擦拭清潔牙齒。過(guò)了一歲之后，在喂食離乳食后，仔細地刷牙。理想情況是每次喂食離乳食后都刷牙，但如果難以執行的話(huà)，就在喂食晚餐離乳食后認真刷牙，其他時(shí)間就喂水或者茶，達到漱口的效果。

　?。?）在第一乳臼齒開(kāi)始生長(cháng)、具有嚼碎食物能力的離乳完成時(shí)期，孩子開(kāi)始進(jìn)食各種食物。在牙齒表面殘留含糖的食物殘渣時(shí)，若加入母乳，發(fā)生齲齒的風(fēng)險就會(huì )非常高。因此，在過(guò)了這個(gè)時(shí)期仍然授予母乳的情況下，就需要特別注意牙齒的清潔。

　?。?）有一些兒童從早期開(kāi)始變形菌就很多，很容易形成齲齒。如果在1歲以后授予母乳的情況下，建議到兒童牙科進(jìn)行一次診察，檢查是否容易齲齒。

　　母乳喂養的注意事項

　　1.母親在孕期就應該建立自己喂養孩子的信心，并作好具體準備，如孕晚期每日用溫開(kāi)水擦洗乳頭，向外輕拉幾次，使乳頭皮膚堅實(shí)及防止乳頭內陷，以利小兒吸吮。

　　2.乳母應注意營(yíng)養、睡眠充足、心情愉快、生活有規律、不隨便服藥，每日應較平時(shí)增加能量700～1000kcal和水分１～1.5升。

　　3.母親的乳頭應經(jīng)常保持清潔，防止乳頭、乳房疾病的發(fā)生。

　　4.母乳量不足時(shí)，常有哺乳前乳房不脹，哺乳時(shí)小兒吞咽聲少，哺乳后小兒睡眠短而不安，?？摁[，體重不增或增加緩慢。需找出原因加以糾正。

　　5.不應讓嬰兒口含乳頭睡覺(jué)，不僅不衛生，且易引起窒息、嘔吐，同時(shí)還會(huì )影響嬰兒牙床的發(fā)育而致畸形。

　　6.因為各種原因需暫停哺乳時(shí)，應定時(shí)將乳汁擠出，以免乳量減少。

　　母乳喂養的禁忌證

　　屬于母親疾病的有：重癥心臟病、腎臟病，哺乳可使心腎功能惡化；乳頭裂傷，乳腺炎；母親患有精神病、癲癇；母親患急慢性傳染病，如艾滋病、肝炎、肺結核感染的母親均可通過(guò)乳汁傳染疾病。

　　屬于嬰兒疾病的有：半乳糖血癥、苯丙酮尿癥。