氟化物防齲的原理為氟與牙齒表面物質(zhì)發(fā)生作用,在牙釉質(zhì)表層形成氟磷灰石,其穩定性和硬度都較好,從而增強牙齒的抗齲能力。
早在20世紀初,國外學(xué)者在探索氟牙癥病因而進(jìn)行流行病學(xué)調查時(shí),發(fā)現氟牙癥患者齲齒較少見(jiàn),隨后有學(xué)者對氟牙癥、齲齒發(fā)生情況和飲水氟濃度之間的關(guān)系進(jìn)行了深入的流行病學(xué)調查,發(fā)現飲水氟濃度為1mg/L時(shí),齲齒的發(fā)生率大約為低氟地區的一半。經(jīng)過(guò)40年的努力,該研究從揭露種牙病(氟斑牙)的病因到發(fā)現另一種牙病的預防,獲得了世界衛生組織和許多國家口腔界、衛生界權威機構的認可和推薦。日前,全世界普遍使用氟化物防齲。氟的應用已成為防齲綜合措施的基石。
日前,用氟化物防齲的方法較多,但總的來(lái)說(shuō)可分為兩人類(lèi):一是氟化物防齲的全身應用;另一類(lèi)是氟化物防齲的局部應用。
(1)氟化物防齲的全身應用指的是通過(guò)口服氟化物,使氟進(jìn)入全身從而達到防齲的目的。其方式較多,例如在飲水中加氟、牛奶中加氟、食鹽氟化等,這些方法適用于低氟區。但氟的濃度需專(zhuān)人負責實(shí)施調控,其濃度不得超過(guò)1/100萬(wàn)(即lmg/L)。其中,自來(lái)水加氟是種有效、安全、經(jīng)濟和可行的防齲措施。它成本低、效果好,而且很安全,不致癌、不致畸、不致冠心病,同時(shí)也不助衰老等。為此,世界衛生組織于1958年批準自來(lái)水加氟,隨后在幾次世界性的大會(huì )上進(jìn)行了推薦。
此外,還可口服氟片防齲。該方法適用于未能實(shí)施其他全身性方法防齲的低氟區??诜膭┝恳獓栏窨刂?,應由兒科或口腔科醫師開(kāi)處方后按照醫囑方可服用。氟片的效果與自來(lái)水氟化相似,從嬰兒到12歲堅持服用氟片效果最好。
(2)氟化物防齲的局部應用是指用各種不同的方法把氟帶到牙齒表面,通過(guò)局部作用預防齲齒。該方法適用于未能實(shí)施全身性防齲措施的低氟區,并可適當地與全身性防齲措施配合使用。局部防齲方法較多,如使用含氟牙膏、氟化漱口水、含氟涂料、含氟凝膠、含氟充填材料、含氟牙線(xiàn)及牙面局部涂氟等。其中含氟牙膏是一種可行性強、比較容易推廣的自我防齲方法。適用于低氟區和適氟區。日前,工業(yè)化國家85%以上的牙膏為含氟牙膏、氟化鈉牙膏等。
雖然,目前還沒(méi)有證實(shí)使用含氟牙膏引起氟牙癥的報道,但是學(xué)齡兒童應慎重使用含氟牙膏,刷牙時(shí)應由家長(cháng)或臨護人幫助和臨督,每天使用含氟牙膏刷牙的次數不要過(guò)多,每次用量需要控制,以豌豆大小為宜。由于學(xué)齡前兒童吞咽控制發(fā)育尚不完善,在用含氟牙膏刷牙時(shí)謹防吞咽。如果每天因刷牙誤吞氟0.25~O.5mg,會(huì )有造成氟牙癥的危險,因此學(xué)齡前兒童用含氟牙膏刷牙后應將泡沫盡量吐干凈。青少年和成人因為吞食牙膏量極微,所以不需有此顧慮。局部防齲的方法雖然很多,也要注意因人、因條件等區別進(jìn)行。有些方法成本高、普及難,有此方法需要專(zhuān)業(yè)人員或醫生進(jìn)行操作等。
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