牙髓炎是人體牙髓組織發(fā)生的病變，影響著(zhù)的日常生活的方方面面，是困擾很多人的疾病。那你知道牙髓炎是如何發(fā)生的嗎，牙髓炎該怎樣治療呢，牙髓炎的預防措施有又哪些呢，下面，我們就一起來(lái)看看吧。

　　牙髓炎癥最主要的病因就是感染，當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時(shí)細菌就可侵入并感染牙髓。其中齲病是引起牙體硬組織喪失的最常見(jiàn)病因，其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時(shí)，牙周袋深達根尖部，細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。

　　治療

　　由于缺乏充分的側支循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎，不能自行消除，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜絕再感染，臨床上應用最廣的方法是根管治療術(shù)。通過(guò)及時(shí)有效的治療，患牙一般都可以保存。但若治療不及時(shí)，感染會(huì )進(jìn)一步擴散，引起根尖周的炎癥，甚至最終導致牙器官的喪失。

　　1.治療方法

　　(1)可逆性牙髓炎

　　以保留活髓為目的，有直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。

　　(2)不可逆性牙髓炎

　　以去除牙髓，保存患牙為目的，如根管治療術(shù)。

　　2.治療原則

　　保存活髓或保存患牙，應急處理可以開(kāi)髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于齲洞內，可以暫時(shí)止痛，同時(shí)服用消炎、鎮痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用。

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　?、垩浪杷艽蚋苤委?，無(wú)保留價(jià)值的患牙可拔除。

　　發(fā)病機制

　　牙髓因受到病原刺激物的不同作用以及機體抵抗力的差異，出現不同的病理變化，在臨床上會(huì )表現為一系列不同的癥狀和體征。牙髓受到刺激后，最初始的病理表現是血管擴張，血液充盈。若及時(shí)去除病原刺激，這種單純的充血狀態(tài)可以得到緩解，牙髓恢復到原來(lái)的狀況。

　　牙髓充血狀況持續時(shí)間較長(cháng)后，轉化為急性牙髓炎癥。若侵入牙髓的細菌毒力低，而機體的抵抗力較強時(shí)，牙髓組織的炎癥多半表現為慢性過(guò)程。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時(shí)，也可轉化為慢性炎癥。即慢性牙髓炎，臨床上最常見(jiàn)的一型，臨床癥狀不典型，有些病例可沒(méi)有自發(fā)性痛。反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會(huì )轉化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　　由于牙髓組織是處于四壁堅硬缺乏彈性的牙髓腔中，其血液循環(huán)只能通過(guò)細小的根尖孔，缺乏側支循環(huán)，一旦牙髓發(fā)生炎癥，炎癥滲出物不易引流，髓腔內壓很快增高，產(chǎn)生劇烈疼痛。

　　臨床表現

　　1.急性牙髓炎

　　急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性發(fā)作)的主要癥狀是劇烈疼痛，具有典型的臨床特點(diǎn)。

　　在不受任何外界刺激的情況下突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛有持續和緩解的過(guò)程，因此具有陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重的特點(diǎn)；其次是夜間痛，患者常常因為牙痛難以入睡；溫度刺激會(huì )加劇疼痛，在進(jìn)食冷熱食品時(shí)可激發(fā)疼痛或者疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。而在牙髓炎晚期，還表現為“熱痛冷緩解”的特點(diǎn)，熱刺激會(huì )產(chǎn)生劇痛，這時(shí)患者常常通過(guò)含漱冷水來(lái)暫時(shí)止痛；疼痛發(fā)作時(shí)，患者大多不能明確指出患牙所在，疼痛常常放射至患牙同側的上、下頜牙齒或頭、面部。

　　2.慢性牙髓炎

　　(1)慢性閉鎖性牙髓炎

　　無(wú)明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛。但是，幾乎所有患者都有長(cháng)期的冷、熱刺激痛病史。

　　(2)慢性潰瘍性牙髓炎

　　多無(wú)明顯的自發(fā)痛，但患者常訴有當食物嵌入患牙洞內即出現劇烈的疼痛。另一典型癥狀是當冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，會(huì )產(chǎn)生劇痛。

　　(3)慢性增生性牙髓炎

　　一般無(wú)自發(fā)痛，有時(shí)可有患者訴說(shuō)進(jìn)食時(shí)患牙疼痛或有進(jìn)食出血現象，因此，長(cháng)期不敢用患側咀嚼食物。

　　預防

　　1.口腔衛生

　　堅持早晚或進(jìn)食后刷牙，飯后漱口，及時(shí)清除留在口腔的食物殘渣和細菌，選用含氟牙膏對預防齲病有一定作用。

　　兒童飲食要多樣化，適當吃些硬性和韌性的食物，可以促進(jìn)其頜骨和牙齒的生長(cháng)發(fā)育。不要讓兒童含著(zhù)糖塊睡覺(jué)，因為糖在嘴里變酸易于腐蝕牙而得齲病。

　　6～12歲兒童恒牙萌出后及時(shí)做窩溝封閉，即把牙齒的窩溝用一層樹(shù)脂類(lèi)材料封閉，避免食物碎屑和細菌等有害物質(zhì)進(jìn)入牙體內，從而預防齲病。

　　2.食物嵌塞牙齒的治療

　　對于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時(shí)治療，不合適的義齒和牙套及時(shí)處理。

　　3.口腔檢查

　　定期口腔檢查。

　　4.齲病的治療

　　牙洞淺的要在去除破壞的牙質(zhì)后用適當材料充填，防止進(jìn)一步齲壞；牙洞深的齲病，要根據具體情況進(jìn)行適當的治療。齲病引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔內或牙根周?chē)募毦腥?，?jīng)過(guò)根管治療保住牙齒。對于已經(jīng)失去治療價(jià)值的殘冠、殘根及時(shí)拔除，及時(shí)鑲復。