[概述]

　　齲?。址Q(chēng)齲齒，俗稱(chēng)“蟲(chóng)牙”。它是在外界環(huán)境(因素)影響下，牙齒的結構－－即牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)發(fā)生一種慢性進(jìn)行性破壞性的疾病。它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病(如一個(gè)成年人口內32顆牙齒中，顆顆牙齒均可得病，且一顆牙齒中又可以有幾處齲壞。在人類(lèi)所患的疾病中，齲病的患病率排在前幾位。它不僅病變在牙齒硬組織，繼續發(fā)展可引起牙髓病、根尖周病等。這些疾病發(fā)生的疼痛劇烈，因此，降低咀嚼功能，妨礙消化，久而久之，使病者容易得胃病。在童年期，齲齒可以影響牙頜系統生長(cháng)、發(fā)育，造成后天的牙頜畸形；齲病還可以使頜骨破壞，形成骨髓炎、上頜竇炎等多種病變，損害機體，對人類(lèi)的健康危害極大。齲病按破壞程度可分為淺、中、深齲，按病變類(lèi)型又分急性、慢性、靜止、繼發(fā)齲四種。

　　[癥狀體癥]

　　1.牙體硬組織有色、形、質(zhì)的改變。病牙齲壞處呈白堊色、黃褐色、棕褐色。實(shí)質(zhì)軟化，形成齲洞。2.牙齒的結構、形態(tài)和位置異常。合面的窩溝、頰面的點(diǎn)隙，鄰面和牙頸部缺損，檢查可卡住探針。3.合面或鄰面有食物貯留或嵌塞。4.對溫度、化學(xué)刺激有癥狀，去除刺激，癥狀消失。5.無(wú)自發(fā)痛。6.x線(xiàn)攝片：證實(shí)鄰面有實(shí)質(zhì)性缺損，或接近髓腔的深齲洞，有時(shí)可見(jiàn)髓腔內修復性牙本質(zhì)形成。7.深齲洞、探查敏感。

　　[診斷依據]

　　1.牙齒顏色有改變。2.查到齲洞，探查敏感。3.深齲洞內，牙本質(zhì)軟化，食物貯留或嵌塞。4.溫度、化學(xué)刺激敏感。5.x線(xiàn)攝片示：鄰面缺損，或髓腔內有修復性牙本質(zhì)形成。

　　[治療原則]

　　1.去凈齲壞組織，消除感染源。2.保護牙髓，治療時(shí)不能傷害牙髓(包括機械熱、藥物)。3.對于深齲已經(jīng)引起的牙髓反應，盡可能去凈病變組織，促使其恢復健康。4.為了減少疼痛，有時(shí)可在局麻下進(jìn)行治療。5.反復安撫治療，療效不佳，仍有冷熱痛者，進(jìn)一步行牙髓治療。

　　[療效評價(jià)]

　　1.治愈：治療后，無(wú)主觀(guān)癥狀和客觀(guān)體征，病變停止發(fā)展，恢復外形和功能。2.好轉：治療后，無(wú)主觀(guān)癥狀和客觀(guān)體征，牙體外形未完全恢復正常。3.未愈：治療后齲變繼續發(fā)展，或癥狀體征無(wú)改善。

　　[專(zhuān)家提示]

　　蟲(chóng)牙(齲病)被世界衛生組織(who)列為世界三大疾病之一。在童年期齲病除了影響牙頜系統生長(cháng)、發(fā)育，造成面頜畸形外，?？蓭?lái)對兒童的腎臟、心臟等臟器的損害，如急性腎炎、心內膜炎。在成人，有齲病者，常因疼痛，影響學(xué)習、工作和生活。由于齲病造成牙缺失過(guò)多，影響美觀(guān)及咀嚼功能，為了恢復功能，常用各種方法修復缺失牙，在這類(lèi)修復體中，往往有不良修復體，刺激口腔粘膜和牙周組織，天長(cháng)日久，就會(huì )造成病變。如慢性創(chuàng )傷性潰瘍惡變，形成舌癌、頰癌等，這可能與不良修復體的創(chuàng )傷性損害有關(guān)。在我國10萬(wàn)人口統計：齲病患病率，農村為20￣30%，城市為40￣50%，沿海城市更高。齲病患病率如此之高，做好全民的防治工作有很大的重要意義。首先對齲病應有足夠的認識和重視，防治工作必須做到“三早”，即早檢查、早發(fā)現、早治療。必須從小做起、從我做起，堅持早、晚刷牙，天天刷牙，正確刷牙(豎刷法)，少吃含糖量過(guò)高的食品，除國家采取措施，飲水中加氟防齲外，還可用含氟牙膏刷牙，以及作牙齒的窩溝封閉術(shù)等預防療法。