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牙髓炎疼痛的原因??!

2016-07-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:牙髓位干牙齒的中心位置,外層由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)包繞著(zhù),僅在很尖孔與根尖周組織相聯(lián)系;牙髓的神經(jīng)來(lái)自三叉神經(jīng),髓腔內的神經(jīng)纖維應激閾值較低,它對壓力的感受性較強,而且牙髓組織本身的組織壓本來(lái)就比其他器官的組織壓高。

   牙髓炎疼痛的原因

 
  牙髓位干牙齒的中心位置,外層由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)包繞著(zhù),僅在很尖孔與根尖周組織相聯(lián)系;牙髓的神經(jīng)來(lái)自三叉神經(jīng),髓腔內的神經(jīng)纖維應激閾值較低,它對壓力的感受性較強,而且牙髓組織本身的組織壓本來(lái)就比其他器官的組織壓高。當牙髓發(fā)炎時(shí)先是動(dòng)脈血管擴張、充血,造成牙髓腔中的內壓增高,使根尖孔處的靜脈受到壓迫,導致靜脈淤血,從而使滲出液聚集,因通過(guò)狹小的很尖孔與外部聯(lián)系,使引流不暢,供血不良,因而造成牙髓的營(yíng)養障礙,可引起牙髓壞死。壞死組織又釋放出更多的致炎產(chǎn)物,使更多的血管滲出增加,髓腔內壓力進(jìn)一步增高,加之牙髓被封閉在無(wú)彈性的硬質(zhì)腔中,即由于牙髓組織的四周為堅實(shí)的牙體組織,髓腔的空間容量是恒定的,沒(méi)有一點(diǎn)緩沖的余地,增高的壓力壓迫牙髓神經(jīng),就會(huì )產(chǎn)生劇烈疼痛,隨著(zhù)牙髓腔內壓力的增加,疼痛進(jìn)一步加重,因而這種疼痛確實(shí)是難以忍受的,多數患者都有牙疼簡(jiǎn)起來(lái)痛苦萬(wàn)分的切身經(jīng)歷。
 
  牙髓炎發(fā)病機理
 
  1.微生物感染
 
  細菌是牙髓病最重要的致病因素,其細菌主要是兼性厭氧菌和專(zhuān)性厭氧桿菌,如鏈球菌、放線(xiàn)菌、乳桿菌等。
 
  細菌感染的途徑有:
 
  (1)經(jīng)牙體缺損處感染,如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損,細菌及毒素通過(guò)牙本質(zhì)小管或穿髓點(diǎn)侵入牙髓。
 
  (2)經(jīng)牙周感染,細菌及毒素經(jīng)過(guò)牙周袋,通過(guò)根尖孔,側副根管而侵入牙髓。
 
  (3)血源感染,細菌及毒素經(jīng)過(guò)血液而侵入牙髓是十分罕見(jiàn)的,但并非不可能。
 
  2.化學(xué)刺激
 
  (1)藥物刺激
 
  制洞后消毒用藥,如酚類(lèi)可致牙髓受到刺激。
 
  (2)充填料刺激
 
  深洞直接用磷酸鋅水門(mén)汀墊底,復合樹(shù)脂直接充填等都可能刺激牙縫。
 
  3.物理刺激
 
  1)溫度刺激?制洞時(shí)如使用氣渦輪機必須噴水降溫,否則導致牙髓充血、出血引起炎癥。2)電流刺激?口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸,通過(guò)唾液可產(chǎn)生電位差,對牙髓有一定刺激。3)氣壓變化的影響?在高空飛機或深水潛泳時(shí),氣壓變化可導致牙髓病變急性發(fā)作。4)創(chuàng )傷?如糖尿病等可引起牙髓退變,腫瘤亦可波及到牙髓,血源性感染引起的牙髓病極少見(jiàn)。???牙髓炎不會(huì )自行好轉
 
  牙髓一旦發(fā)生炎癥是不能往好轉發(fā)展的,牙髓炎發(fā)展可引起牙髓的死亡,醫學(xué)上稱(chēng)牙髓壞死。有的病人在牙痛時(shí)服用抗菌素、消炎藥,這是無(wú)濟于事的。牙髓炎疼痛一定要醫生進(jìn)行牙齒止痛的處理。有的病人經(jīng)過(guò)數日牙疼后又覺(jué)得牙不疼了,以為好了。實(shí)際上是牙髓炎往牙髓壞死方向發(fā)展經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,壞死的牙髓內的細菌和細菌牙髓毒素可以通過(guò)根尖孔向牙齒根尖外擴展,可引起根尖周?chē)装Y這時(shí)又可引起牙疼。不能簡(jiǎn)單以為牙不疼了,牙病就好了。
 
  牙髓炎的分類(lèi)
 
  牙髓炎一般分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。急性牙髓炎的特點(diǎn)是劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛,夜間疼痛加劇,冷熱刺激均可以加劇疼痛。若發(fā)展到化膿時(shí),冷刺激可以緩解疼痛,所以口含冷水可起到一定的止痛作用。牙髓炎還伴有放射性陣痛,?疼痛時(shí)還者往往不能指出疼痛的患牙。早期疼痛尚有間歇性,一旦發(fā)展到化膿時(shí),就變成為持續性疼痛。
 
  慢性牙髓炎的特點(diǎn)是一般癥狀不明顯,沒(méi)有顯著(zhù)的自發(fā)性疼痛史,只是常有不太明顯的陣發(fā)性疼痛或鈍痛,長(cháng)期遇到冷熱刺激時(shí),會(huì )伴有疼痛感覺(jué)。
 
  由于牙周炎癥引起的牙髓組織感染稱(chēng)為逆行性牙髓炎。逆行性牙髓炎是常見(jiàn)病。牙周組織的破壞如牙周膜、牙槽骨嚴重吸收時(shí)的炎癥,可以引起牙根尖的感染,通過(guò)根管引起牙髓組織發(fā)炎。逆行性牙髓炎產(chǎn)生的癥狀與一般牙髓炎的癥狀基本相同,如遇到冷、熱水疼痛,白天和夜間的自發(fā)痛等。不同的是,一般牙髓炎是由于牙齒齲壞而引起的,牙齒上有齲洞?逆行性牙髓炎的牙齒沒(méi)有齲壞,主要是牙齒周?chē)慕M織發(fā)炎而引起,可以發(fā)現牙周組織內有膿,牙齦可以發(fā)炎紅腫。逆行性牙髓炎有明確的牙周炎病史,牙X線(xiàn)片檢查發(fā)現牙周組織嚴重破壞,牙槽骨嚴重吸收。
 
  牙髓炎的臨床特癥及診斷要點(diǎn)
 
  1、主訴為劇烈的自發(fā)性和陣發(fā)性牙痛;夜間發(fā)作更為頻繁,常不能入睡。
 
  2、病員對患牙往往不能定位,疼痛呈放射性,常涉及頭部、顳部、耳后及頸部等。
 
  3、在牙髓炎早期,患牙對冷、熱溫度刺激均可使疼痛加??;后期發(fā)展到化膿性階段,呈搏動(dòng)性跳痛,熱刺激可加劇疼痛,而冷水含漱反使痛緩解。
 
  4、檢查可見(jiàn)有較深齲洞、牙體缺損、隱裂或咬合創(chuàng )傷。
 
  牙髓炎的治療原則
 
  1、牙髓安撫治療:當深齲尚未露髓的早期牙髓炎,可用挖匙輕輕除去軟腐牙質(zhì)后,以丁香油小棉球置入齲洞安撫牙髓,達到鎮痛、消炎,盡可能保存牙髓活力。
 
  2、開(kāi)髓引流:經(jīng)牙髓安撫治療失敗或封閉性化膿性牙髓炎時(shí),應及時(shí)用牙鉆鉆開(kāi)髓蓋(或用銳利消毒針頭戳穿髓?蓋),使膿液得到引流,減壓止痛。
 
  3、牙髓病治療:經(jīng)上述治療后,癥狀緩解,根據牙髓病治療適應征而選擇療法。
 
  4、拔除患牙:牙冠破損過(guò)大,或并發(fā)有重癥牙周病已無(wú)保留價(jià)值者,應予拔除。
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