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牙髓炎的無(wú)痛拔髓方法!!

2016-07-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不可復性牙髓炎是口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病,它的主要癥狀是疼痛。牙髓摘除是治療牙髓炎的主要步驟。進(jìn)行牙髓摘除時(shí)患者多有痛苦,為減少患者痛苦....

   不可復性牙髓炎是口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病,它的主要癥狀是疼痛。牙髓摘除是治療牙髓炎的主要步驟。進(jìn)行牙髓摘除時(shí)患者多有痛苦,為減少患者痛苦,必須采取無(wú)痛措施。臨床常用的方法主要有兩類(lèi),一類(lèi)是使牙髓失活;另一類(lèi)是麻醉牙髓,使患者失去痛覺(jué)。

 
  牙髓失活法:常用的失活劑是砷劑,開(kāi)髓見(jiàn)出血后,引流數分鐘,無(wú)明顯滲出后,于穿髓孔處封砷劑失活,按規定時(shí)間復診。麻醉牙髓法:即選擇有效麻醉劑局麻下直接開(kāi)髓,行牙髓摘除,根管預備等。
 
  失活法可能失活不全,失活作用只達到根髓一部分,近根尖孔處仍有少許活髓組織,故拔髓時(shí)仍有疼痛,但近根尖孔部牙髓神經(jīng)分布較少,拔髓時(shí)疼痛不劇烈,多數患者能忍受去髓。封砷劑對組織的毒性作用沒(méi)有自限性,如果封藥時(shí)間過(guò)長(cháng),也可以破壞深部組織,引起化學(xué)性根尖周炎,甚或頜骨骨髓炎;若封藥不嚴密,可能燒灼牙齦及牙槽骨。穿髓孔大小、失活劑藥量、失活劑與牙髓的接觸關(guān)系、失活時(shí)間與效果等因素影響止痛效果。臨床使用時(shí)應嚴格操作,并向患者說(shuō)明封藥目的和藥物的毒性,囑患者務(wù)必按時(shí)就診。
 
  局麻下直接行牙髓摘除術(shù)能避免因使用失活砷劑而產(chǎn)生不良反應的可能性,開(kāi)髓后直接去髓室頂,可有效減輕髓腔壓力,直接去髓可有效去除感染牙髓,消除滲出,最大限度去除病因,有效止痛,并且縮短療程。但有一部分患者達不到良好的麻醉效果,這與個(gè)體差異和患者心理狀態(tài)、病理解剖關(guān)系等有關(guān),麻醉效果不佳時(shí)可輔助應用表面麻醉,或追加牙髓內注射;另一個(gè)缺點(diǎn)是炎癥滲出多,操作難度加大,對操作者的要求提高。
 
  臨床應用中,失活與麻醉可以互相補充。前牙更宜使用局麻下直接拔髓法,因失活牙髓過(guò)程能破壞血管,引起牙齒變色,影響美觀(guān)。后牙根管多,麻醉失敗率較高,可在局麻下開(kāi)髓,再封失活劑,這樣比單純使用局麻下直接拔髓效果更好,再者,后牙副根管、側枝根管較多,失活法可將此處牙髓失活,而不至于遺漏此處牙髓,導致治療不徹底??傊?,應根據病情,靈活選用,以達到理想的治療效果。
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