牙齒從我們還是胎兒的時(shí)候就開(kāi)始陪伴我們左右，在其成長(cháng)過(guò)程中，需要突破重重阻力，才能萌出與大家相伴。剛出生的時(shí)候，每一顆牙齒都很白很健康。

　　從牙齒萌出正式與大家見(jiàn)面的時(shí)候開(kāi)始，就經(jīng)受著(zhù)口腔中各種細菌的攻擊，有些朋友很愛(ài)惜口腔健康，經(jīng)常刷牙，飯后漱口，牙齒與我們和諧共處，當然也有的朋友口腔衛生維護不好，各種食物殘渣經(jīng)常堆積在牙齒的周?chē)?，使牙齒受到各種細菌的侵襲，終有一天牙齒也會(huì )不堪重負，出現各種問(wèn)題。

　　牙齒常見(jiàn)問(wèn)題有哪些呢？下面我精選一些臨床上常見(jiàn)的問(wèn)題跟大家解釋一下：

　　1、什么是齲齒，齲齒的危害是什么？

　　齲齒就是大家常說(shuō)的“蟲(chóng)牙”，是口腔內最常見(jiàn)及高發(fā)的疾病。由于食物殘渣堆積在牙齒表面，導致局麻脫礦，進(jìn)而形成牙體組織缺損，形成齲齒，是一種進(jìn)行性疾病，不經(jīng)治療不會(huì )停止其破壞過(guò)程，而且治療不徹底可再次發(fā)生。由于牙體硬組織的新陳代謝很弱，釉質(zhì)內無(wú)細胞和體液循環(huán)，沒(méi)有任何基于細胞活動(dòng)的修復功能，一旦遭到破壞，不能通過(guò)細胞再生來(lái)恢復其缺損的組織，必須通過(guò)補牙來(lái)修復。

　　齲齒在早期沒(méi)有什么臨床癥狀，很多患者經(jīng)常會(huì )忽略，認為牙齒不疼，為什么要去看牙醫呢？其實(shí)這是意識上的錯誤，齲齒的充填一次治療就可以完成，而且治療費也比較低。一旦在齲病期沒(méi)有進(jìn)行早期的齲病充填，齲病進(jìn)一步進(jìn)展，有可能會(huì )導致牙髓發(fā)炎，甚至是根尖發(fā)炎，疼痛非常厲害，這時(shí)就需要根管治療以及冠修復，這樣時(shí)間和經(jīng)濟成本都非常高昂。

　　2、牙齒疼痛是什么情況，該如何治療？

　　臨床上很多患者就診的原因就是牙疼、或者具有牙疼的經(jīng)歷，俗話(huà)說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)要命”。這種描述的牙疼最可能就是牙髓發(fā)炎、或者根尖發(fā)炎。一旦出現這種疼痛，或者以往出現過(guò)，必須臨床就診了，患者可能得行根管治療了，也是大家常說(shuō)的“殺神經(jīng)"。原因是牙齒內部是一個(gè)密閉的環(huán)境，一旦牙髓發(fā)炎，產(chǎn)生炎癥物質(zhì)，導致牙齒內部壓力非常大，導致的牙齒疼痛感覺(jué)也非常重。這時(shí)候需要行根管治療，清理感染的牙髓，最后充填修復。

　　當然，牙齒疼痛也有是其它原因導致的，比如牙周膿腫、劈裂牙、食物嵌塞導致等等，一旦出現牙疼，應及時(shí)就診，行相應治療。

　　3、刷牙出血、牙齒松動(dòng)是怎么回事，該如何治療？

　　相信很多朋友經(jīng)常會(huì )碰到刷牙出血，有的時(shí)候也會(huì )碰到咬蘋(píng)果時(shí)，蘋(píng)果上會(huì )有血印。嚴重的朋友可能會(huì )感覺(jué)口腔異味比較嚴重、牙齒縫隙比較大、甚至牙齒出現松動(dòng)的情況，一旦出現上述情況說(shuō)明您可能得牙周病，得趕緊臨床就診，尋求規范化牙周治療。

　　牙周疾病的罪魁禍首就是牙結石，牙結石是如何形成的呢？食物殘渣在牙齒局部堆積，如果不及時(shí)清潔，就會(huì )逐漸鈣化形成牙結石。牙結石長(cháng)期存在會(huì )刺激牙齦處于炎癥狀態(tài)，這時(shí)候，牙刷輕輕一碰就會(huì )出血，咬蘋(píng)果時(shí)也會(huì )出現血印。如果牙結石不及時(shí)清除，牙齦長(cháng)期處于炎癥狀態(tài)，就會(huì )導致牙槽骨的慢性吸收，當牙槽骨吸收到一定程度時(shí)，牙齒縫隙就會(huì )增大，牙齒出現松動(dòng)。很多患者一旦發(fā)現刷牙出血，有個(gè)非常嚴重的意識錯誤，就是刷牙出血就干脆不刷牙了，越是不刷牙，牙結石沉積越多，牙周炎越重，刷牙出血越嚴重，這是大錯特錯的。一旦出現刷牙出血，更應該好好刷牙，并應該及時(shí)于醫院就診，尋求醫生的幫助。

　　一旦出現牙周炎癥狀，應該及時(shí)臨床就診，進(jìn)行牙周規范化治療，洗牙可以清除齦上結石，是牙周炎治療的第一步，后面還有牙周深部刮治以及牙周手術(shù)治療，切不開(kāi)認為得了牙周炎，洗洗牙就結束了。應該進(jìn)行牙周規范化治療，并定期復查。

　　4、長(cháng)智齒了，該不該拔除？

　　智齒，又稱(chēng)為第三磨牙，大概在18-19歲左右萌出，很多智齒在萌出的時(shí)候都有可能發(fā)炎，出現智齒冠周炎的癥狀。主要癥狀是：左或者右側后牙區牙齦紅腫，溢膿，張口受限，嚴重時(shí)可能導致同側面部紅腫，皮膚發(fā)紅脹痛，有時(shí)會(huì )伴有低燒反應，扁桃體發(fā)炎，吞咽疼痛、最嚴重的情況就是長(cháng)期反復發(fā)炎，會(huì )造成皮瘺。

　　大家可能都非常疑惑智齒該不該拔？智齒是否應該拔除主要看它是否具有功能，另外它是否會(huì )引起炎癥以及鄰牙齲壞。對于上下頜智齒都存在，萌出都非常好，上下具有咬合功能的正位智齒是不需要拔除的。只有當智齒傾斜阻生，不具有咬合功能，有容易導致鄰牙齲壞以及經(jīng)常發(fā)炎的智齒，都建議拔除。另外有些正畸的患者，有可能為了避免正畸復發(fā)，也建議預防性拔除阻生智齒。

　　就臨床檢查看，大部份智齒是需要拔除的，尤其是年輕女性患者，一旦發(fā)現智齒阻生或者臨床大夫建議拔除智齒，建議盡快拔除阻生智齒。因為懷孕期由于激素水平以及飲食的變化智齒更容易發(fā)炎，一旦孕期出現智齒冠周炎或者導致鄰牙齲壞發(fā)炎，那是非常痛苦的事，那時(shí)候既不能拔牙，又因為擔心胎兒的影響，又不能服用消炎藥。

　　智齒常見(jiàn)的危害有以下幾類(lèi)：智齒冠周炎、導致鄰牙齲壞、導致鄰牙牙槽骨吸收、食物嵌塞、導致牙列不齊、合干擾等等，智齒的危害非常大，一旦發(fā)現智齒阻生，建議盡快拔除。

　　還有的人會(huì )擔心拔除智齒會(huì )不會(huì )變傻，拔智齒不會(huì )變傻，對智力沒(méi)影響。

　　5、牙齒缺失了，是否必須要鑲牙？

　　很多患者因為齲齒或者牙周炎原因導致牙齒拔除缺失后，經(jīng)常不愿意鑲牙，認為患牙都拔除了，現在也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，為什么要鑲牙？其實(shí)這種想法是大錯特錯的。目前除智齒拔除后不用鑲牙外，其余功能牙齒拔除后都建議盡快鑲牙。

　　牙齒一旦缺失，如果長(cháng)期不鑲牙，影響非常大。首先會(huì )影響咀嚼功能，進(jìn)而會(huì )影響身體健康；如果是前牙，還會(huì )影響美觀(guān)；另外缺失牙兩邊的牙齒會(huì )往缺牙間隙傾斜；對合牙伸長(cháng)；出現食物嵌塞；齲齒；牙周疾病等等。當這些問(wèn)題出現時(shí)如果你再想鑲牙，可能牙醫會(huì )告訴你由于鑲牙間隙不夠，你可能需要先行一系列治療才能鑲牙，這時(shí)你又可能因為麻煩而拒絕鑲牙，導致問(wèn)題越來(lái)越嚴重。牙齒缺失后建議三個(gè)月后盡快鑲牙，不要耽誤太長(cháng)時(shí)間，否則最后會(huì )因為一顆牙缺失而導致一系列的問(wèn)題。

　　6、孕前是否必須口腔檢查？

　　建議所有的女性懷孕之前都要進(jìn)行口腔檢查。在臨床上見(jiàn)過(guò)太多的孕婦挺著(zhù)大肚子來(lái)看牙，有時(shí)候為了安全著(zhù)想，只能采取一些非常保守的治療方法，甚至有的時(shí)候無(wú)法治療。

　　孕前口腔檢查建議備孕女性治療口內齲齒、牙髓炎、根尖炎；拔除阻生智齒、殘根、殘冠、松動(dòng)牙；治療牙齦牙周疾病。避免孕期出現牙髓炎、冠周炎、牙周炎的癥狀。另外孕期要保持口腔衛生，多刷牙、多漱口，很多地方的風(fēng)俗孕期或者孕后不建議刷牙，這種意識也是錯誤的，一定要好好刷牙，保持口腔衛生。

　　另外，孕期一旦發(fā)現牙齒有什么牙齒不舒服的癥狀，盡量選擇孕期4-6個(gè)月治療，這個(gè)時(shí)間段相對比較安全。孕期1-3個(gè)月、8-10個(gè)月就不建議拔牙了，藥物治療一定要遵照婦產(chǎn)科醫生建議服用，請不要隨便用藥。

　　7、兒童是否需要口腔清潔？一旦發(fā)現牙齒齲壞是否需要治療？

　　嬰幼兒期、兒童期可能由于孩子的不配合，家長(cháng)經(jīng)常忽略?xún)和目谇磺鍧?，導致出現鵝口瘡、齲齒、牙髓炎等癥狀。有的甚至會(huì )出現奶瓶齲、猛性齲等，影響孩子的美觀(guān)、咀嚼進(jìn)食等，進(jìn)而會(huì )影響孩子頜骨、身體發(fā)育，有的時(shí)候也會(huì )導致孩子出現自卑的心里表現，影響孩子的心里健康。

　　家長(cháng)沒(méi)給孩子好好維護口腔衛生，以及不正確的喂養方式（比如喂夜奶、含著(zhù)奶瓶睡覺(jué)、喜歡吃糖）造成的。這時(shí)候很多家長(cháng)有可能就會(huì )抱怨了，孩子那么小，怎么刷牙啊，另外不配合怎么辦??？其實(shí)從孩子剛出生就應該拿著(zhù)無(wú)菌紗布沾著(zhù)清水擦拭嬰兒口腔，等萌出第一顆牙齒就應該開(kāi)始給他刷牙了，從最開(kāi)始的指套牙刷到兒童牙刷刷牙，一定要好好培養孩子愛(ài)刷牙的好習慣。好的衛生習慣都是從小培養起來(lái)的，另外現在有很多視屏、動(dòng)畫(huà)片告訴家長(cháng)怎么給孩子刷牙，這些都可以去學(xué)習。給孩子刷牙，盡量選擇兒童牙膏牙刷。

　　還有就是孩子的牙齒一旦齲壞，是不是應該立即治療？答案肯定是需要立即治療。齲齒一定要早期治療，要不然繼續進(jìn)展就會(huì )導致牙髓炎、根尖炎出現疼痛，影響孩子進(jìn)食等。這時(shí)候有的家長(cháng)又會(huì )問(wèn)了，不是還要換牙嗎？為什么要治療？這種想法是絕對錯誤的，乳牙齲壞如果不治療不僅會(huì )影響孩子進(jìn)食、頜骨發(fā)育、身體發(fā)育等、另外也會(huì )影響恒牙的發(fā)育，所以乳牙齲壞一定要早期治療。目前很多孩子在治療時(shí)不配合，需要采取約束行為或者全麻，所以家長(cháng)還是多注意孩子的口腔衛生，從萌出第一顆牙齒開(kāi)始就要好好給孩子刷牙。

　　8、老年人看牙需要注意什么？

　　很多家屬在帶老年人看牙的時(shí)候，經(jīng)常會(huì )碰到一系列問(wèn)題，不是掛錯號，就是因為服用抗凝血藥或者血壓高不能拔牙。

　　老年人歲數大，口腔問(wèn)題比較多，另外全身情況不好，很容易出現各種問(wèn)題。老年人多半都有缺失牙，所有就診時(shí)多半要先掛修復科（鑲牙科或者鑲牙大夫）的號，修復大夫會(huì )制定詳細修復計劃，告訴您后面的治療計劃是什么，您就照著(zhù)修復大夫的建議去各專(zhuān)科執行就行了。另外如果不是因為鑲牙的問(wèn)題去看牙，可以照后面分類(lèi)掛各專(zhuān)科的號。牙疼、齲齒多半掛牙體牙髓專(zhuān)科的號；牙松動(dòng)多半掛牙周科的號；希望拔牙掛牙槽外科或者頜面外科的號；發(fā)現口腔長(cháng)了什么東西，掛口腔頜面外科或者口腔黏膜科的號。

　　再就是說(shuō)說(shuō)老年人拔牙的事，老年人拔牙一定要注意血壓控制在正常范圍內（140/90mmHg以下），血糖也要控制在正常范圍內（空腹7.5mmol/L以下），抗凝藥術(shù)前三天要停服，如果心臟疾病比較嚴重或者血壓控制不佳，建議選擇有條件的意愿心電監護拔牙。在全身情況不好的情況下一定要先看內科，治療全身疾病或者在內科大夫的建議下才去拔牙，不然就有可能碰到掛上了號看不了病的情況。