齲齒是一種由口腔中多種因素復合如作用所導致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現為無(wú)機質(zhì)脫礦和有機質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒應以保健預防為主。

　　臨床表現

　　臨床上可見(jiàn)齲齒有色，形，質(zhì)的變化，而以質(zhì)變?yōu)橹?，色，形變化是質(zhì)變的結果，隨著(zhù)病程的發(fā)展，病變由釉進(jìn)入牙本質(zhì)，組織不斷被破壞，崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據齲壞程度分為淺，中，深齲三個(gè)階段

　　1、淺齲

　　亦稱(chēng)釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)，初期于平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著(zhù)色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無(wú)明顯齲洞，僅探診時(shí)有粗糙感，后期可出現局限于釉質(zhì)的淺洞，無(wú)自覺(jué)癥狀，探診也無(wú)反應。

　　2、中齲

　　齲壞已達牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激（如冷，熱，甜，酸和食物嵌入等）可出現疼痛反應，當刺激源去除后疼痛立即消失，無(wú)自發(fā)性痛。

　　3、深齲

　　齲壞已達牙本質(zhì)深層，一般表現為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無(wú)自發(fā)性痛。

　　齲壞在X線(xiàn)片上呈黑色透射區，對難以確診者（如鄰面齲），可借助X線(xiàn)片協(xié)助診斷。

　　病理病因

　　齲病是含糖食物（特別是蔗糖）進(jìn)入口腔后，在牙菌斑內經(jīng)致齲菌的作用，發(fā)酵產(chǎn)酸，這些酸（主要是乳酸）從壓面結構薄弱的地方侵入，溶解破壞牙的無(wú)機物而產(chǎn)生的。在這個(gè)過(guò)程中必須具備以下重要條件：

　?、僦慢x菌；

　?、诩毦M(jìn)行代謝活動(dòng)和形成牙菌斑的物質(zhì)基礎——糖類(lèi)；

　?、奂毦谘烂娲x和致病的生態(tài)環(huán)境——牙菌斑，牙菌斑使細菌發(fā)酵糖產(chǎn)生的酸能在牙面達到一定的濃度（在臨界pH以下）；

　?、芤赘械难?。

　　蛀牙不能吃哪些食物

　　1、甜膩之品

　　尤其是蔗糖，它的致齲作用最顯著(zhù)，使局部的硬組織發(fā)生壞死、脫礦，透明度改變，牙釉質(zhì)變色，局部軟化、疏松，形成齲洞。日久牙齒動(dòng)搖，故忌食。甜膩食物亦有以上類(lèi)同作用，對齲洞是一個(gè)直接刺激，又妨礙胃腸消化吸收，影響齲齒患者健康。故也忌食。

　　2、酸性食品

　　因酸性食物在口腔乳酸桿菌的作用下能產(chǎn)生更多的乳酸，而乳酸在已受到破壞的牙齲洞里進(jìn)一步脫鈣，使齲齒面積增大，病情進(jìn)一步加重。所以應少食酸性食物黑色素瘤中藥，且食后應刷牙清除齒縫齲洞內的食物殘渣。這類(lèi)食物有石榴、楊梅、酸棗、醋等。

　　3、燥熱藥物

　　本病多由風(fēng)熱、胃火或虛火所致，故臨床用藥當忌用蒼術(shù)、厚樸、附子、干姜、肉桂等燥熱之品，以免傷陰助火，加重病情。流行性愿冒齲齒的人應該在飲食中要多吃富含維生素D、鈣、維生素A的食物，如乳、肝、蛋、肉、魚(yú)、豆腐、蝦皮、菠蘿、胡蘿卜、紅薯、青椒、山楂、橄欖、柿子、沙果等。含氟較多的食物有魚(yú)、蝦、海帶、海蜇等。

　　4、堅硬粗糙食物

　　堅硬、粗糙的食物，如炒花生、炒蠶豆、炒黃豆、炒腰果、炒榧子和粗纖維蔬菜如芹菜、竹筍、毛筍、韭菜、蕹菜、生胡蘿卜等以及經(jīng)過(guò)油炸的食物如炸豬排、烤羊肉、油炸蠶豆等，這些食物需用力咀嚼，有時(shí)還會(huì )填嵌齲洞，加深齲洞，故應忌之。

　　5、過(guò)冷過(guò)熱食物

　　齲齒患者的牙齒完整性多受到損壞，病牙較深的齲遠程轉移洞可與牙髓相通，牙髓的神經(jīng)末梢顯露出來(lái)，使它對涼熱刺激的敏感明顯增加，食用過(guò)冷過(guò)熱的食物時(shí)，因刺激暴露的神經(jīng)末梢，便會(huì )產(chǎn)生劇烈的疼痛。酒及興奮飲料。

　　6、酒

　　含有酒精，能刺激神經(jīng)系統，尤其是高濃度的烈性酒，對肝、胃腸道等消化系統均有害無(wú)益；興奮性飲料如咖啡、可可等也有類(lèi)同作用，而齲齒患者，尤其需要安靜，故不能食用，發(fā)熱、頭痛患者尤不適宜。

　　7、低氟飲食

　　氟是正常機體不可缺少的一種元素。飲水中有一定古量的氟，有利于牙齒組織鈣化和代謝，增強牙齒的抗酸性能和抗齲能力，可有效地防止齲病的發(fā)生或使齲病趨愈。反急性粒性白血病之，若進(jìn)食含氟的飲食較少，或居住在飲水和食物中含氟量較低的地區，齲齒的發(fā)病率和病情的嚴重程度將會(huì )大大增加。

　　齲齒的自我檢查

　　1、牙齒顏色的改變

　　對鏡仔細觀(guān)察牙齒有無(wú)顏色的異常改變，主要注意后牙咬合面及唇舌面的窩溝處，前牙兩牙之間的牙縫，牙齒唇頰面的牙勁部等顏色的改變。如果咬合面的窩溝處顏色呈墨浸狀，有可能牙齒已經(jīng)齲壞。

　　2、牙齒質(zhì)地的改變

　　被細菌侵蝕后的牙齒硬組織會(huì )脫鈣、變軟，在承受嚼壓力時(shí)可能斷裂，形成較大的齲洞。

　　3、牙齒形態(tài)的改變

　　發(fā)生齲壞的牙齒的表面會(huì )變得不完整，有的形成洞有的形成小碎塊s脫落。

　　4、牙面清潔度的改變

　　牙面經(jīng)常粘有食物、軟垢等，有刷牙去除不了的色素沉著(zhù)。

　　5、自覺(jué)癥狀

　　在遇到冷熱刺激或吃酸甜食物時(shí)．有酸痛不適的感覺(jué)。

　　有以上異常改變或有自覺(jué)癥狀時(shí)，建議及時(shí)去牙醫處做進(jìn)一步檢查及必要的治療。